医院越建越大，是集约投资还是浪费资源

新华日报

　 
     不少大医院眼下都在忙“扩容”。据了解，目前仅南京地区20所三级医院中，就有一半以上已完成“扩容”或正在扩建。而在全省其它不少地方，大医院的扩建也都随处可见。

大医院为何纷纷忙扩张？

    “大医院天天人满为患，不得不向外扩张。”省卫生厅医政处副处长张金宏分析认为，大医院凭着多年积淀，有着人才、设备、区域优势，吸引着大量的患者，尤其是近年来随着医保政策的日臻完善，百姓看病报销的比例越来越高，患者对医疗的需求得到充分释放，导致大医院“供不应求”。

2010年12月23日中午12时许，记者来到江苏省中医院，只见挂号处前排起十几条长龙。一位张姓女士对记者抱怨，“我看妇科，每个星期都要来开方子，每次挂号真受罪，还经常挂不到。”不仅在省中医院，在省人民医院、鼓楼医院、南京儿童医院等，这样的长龙几乎天天上演。

     而一位不愿透露姓名的医界人士向记者坦言，大医院之所以忙扩容，也有医院自身强烈的扩张冲动。“长期以来，在政府投入不足的情况下，公立医院都靠自我创收维持发展。床位越多，病人越多，创收也越多。而一家医院扩张，竞争对手不可能没有反应，于是各大医院纷纷加入扩建竞赛”。

     但记者在调查中发现，大医院扩张，在带来更多床位、更好环境、更先进设备的同时，也潜藏着一系列“难言风光”的深层问题。

     12月23日下午，在与省中医院仅一街之隔的白下区建中中医院，记者看到，门诊大厅内，挂号的病人三三两两，医生则不慌不忙地处理着病人，医院病房内更是冷清。

     “出了我院大门西边50米就是省中医院，向东走不足百米是南京妇幼保健院，北边是省口腔医院，此外南医大眼科医院、友谊医院、金陵男科医院都在周围500米范围内。本来我们就在夹缝中生存，如今周围大医院又都在扩张，我们的日子更加艰难。”建中中医院负责人告诉记者，医院有180多名医护人员，外加130多位退休职工，而医院每天门诊量也就三四百人，最困难的时候连10多万元的药钱都拿不出来。

     江苏省卫生法学会副会长、医院管理研究者胡晓翔指出，国家对大医院的功能定位是急危重症的救治，同时抓医疗、教育、科研的综合发展，可如今像感冒发烧这样的小病却占用着大医院超过一半的资源，这不仅造成了小医院越来越弱，对整个国家的卫生资源来说，也是一种极大的浪费！

“病员太多，对大医院也并非好事。”南京军区总医院院长易学明在接受记者采访时坦言，当下大医院普遍出现“功能错位”，将80%的医疗任务扩展到了100%，削减了20%的教育、科研任务。虽然从眼前来看，扩大规模确实是解决了局部问题，给医院带来了效益，但从长期效果而言，缺乏可持续发展的能力，医疗质量难以保证。

    与大医院大楼一起增“高”的，还有沉重的债务，往往一个扩建工程就要几个亿乃至10亿元以上。而这些耗资巨大的工程，财政投入仅是很少一部分，绝大多数都是靠银行借贷。对此，已有专业人士发出警告：要提防大医院重蹈当年高校扩建的覆辙，最终留下巨额的财务黑洞。

     而作为普通百姓，对此也有担心。家住南京半山花园的黄阿姨就向记者表示：“大楼越建越好，设备越买越贵，这个钱最终还不是要落到病人的头上吗？”

    不仅如此，大医院的“扩建潮”，还带来两大“负外部性”影响：一是进一步加剧医疗资源分布的不均衡。目前，在南京、苏州等大城市，围绕着大医院，周围已经形成一个个“看病部落”，他们承受着旁人难以想象的艰辛和压力，在城市的角落“蜗居”甚至“蜗灶”。大医院的扩建潮，无疑将放大这一社会“痛点”。二是给城市交通带来更大压力。在南京最近公布的交通“十大堵点”之一的广州路，分布着省人民医院、胸科医院、脑科医院、儿童医院等多家医院。尤其是省人民医院和儿童医院车位严重不足，许多车占用广州路的行车道等候进院停车，造成拥堵。扩建后更多的人流、车流，势必进一步加剧这里的交通压力。

    在最近召开的加快公立医院改革工作座谈会上，卫生部部长陈竺明确指出：大医院不能再盲目扩张！他说，资源过度向大医院集中，导致医药费用不断增长，加剧了看病难、看病贵。

    “大医院规模必须封顶！靠大医院扩张来解决看病难看病贵是不现实的。”省卫生厅有关人士指出，只有通过完善的三级医疗卫生服务体系，以及就诊流向的严格行政干预与控制，才能够让人民普遍享有有序、可及的优质医疗服务，也才能遏制大医院的扩张冲动。但他同时坦承，“这其中，尚有许多体制性、机制性的矛盾有待攻坚。”

      本报记者 仲崇山 杭春燕 陈月飞 聂 伟