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中医史话

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身边的中药（88）清肝明目的桑叶

2016年09月20日

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身边的中药（88）清肝明目的桑叶

《中国药典》：桑叶

【药材名称】桑叶

【拼音】Sānɡ Yè

【英文名】FOLIUM MORI

【来源】本品为桑科植物桑Morus alba L. 的干燥叶。初霜后采收，除去杂质，晒干。

【性状】本品多皱缩、破碎。完整者有柄，叶片展平后呈卵形或宽卵形，长8～15cm，宽7～13cm；先端渐尖，基部截形、圆形或心形，边缘有锯齿或钝锯齿，有的不规则分裂。上表面黄绿色或浅黄棕色，有的有小疣状突起；下表面颜色稍浅，叶脉突出，小脉网状，脉上被疏毛，脉基具簇毛。质脆。气微，味淡、微苦涩。

【鉴别】（1）本品粉末黄绿色或黄棕色。上表皮有含钟乳体的大型晶细胞，钟乳体直径47～77μm 。下表皮气孔不定式，副卫细胞4～6个。非腺毛单细胞，长50～230μm。草酸钙簇晶直径5～16μm；偶见方晶。

（2）取本品粉末2g，加石油醚（60～90℃）30ml，加热回流30分钟，弃去石油醚液，药渣挥干，加乙醇30ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干。残渣加热水10ml，置60℃水浴上搅拌使溶解，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取桑叶对照药材2g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以甲苯-醋酸乙酯-甲酸（5:2:1）的上层溶液为展开剂，置用展开剂预饱和10分钟的展开缸内，展开约至8cm，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

【炮制】除去杂质，搓碎，去柄，筛去灰屑。

蜜桑叶：净桑叶加入炼熟的蜂蜜与少许开水，拌匀稍闷，炒至不粘手，取出晾凉（每100斤用炼熟蜂蜜20斤）。

【性味】甘、苦，寒。

【归经】归肺、肝经。

【功能主治】疏散风热，清肺润燥，清肝明目。用于风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。

【用法用量】5～9g。

【贮藏】置干燥处。

【备注】（1）桑叶善于散风热而泄肺热，对外感风热、头痛、咳嗽等，常与菊花、银花、薄荷、前胡、桔梗等配合应用。桑叶不仅可用于风热引起的目赤羞明，且可清肝火，对肝火上炎的目赤肿痛，可与菊花、决明子、车前子等配合应用。至于肝阴不足，眼目昏花，桑叶还可配滋养肝肾的女贞子、枸杞子、黑芝麻等同用。

（2）桑叶轻清发散，能散风热，但作用较弱。临床主要用于清泄肺肝，如风热袭肺、咳嗽多痰，或燥热伤肺、干咳无痰；以及风热上攻或肝火上炎、目赤肿痛等症，为常用的药品。配牛蒡子、前胡，则散风清肺；配石膏、麦冬，则清燥润肺；配菊花、决明子，则清肝明目。

【摘录】《中国药典》

性寒；味苦、甘；归肺、肝经。
功效
疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。

禁忌
经期妇女及孕妇不宜使用。

桑叶是桑科植物桑的干燥叶，又名家桑、荆桑、桑椹树、黄桑等。
桑叶经霜后采收的为佳，称霜桑叶或冬桑叶。桑叶用途较广，可以食用，也可以用来制作药物，我国很多地方都有，具有降血压、血脂、抗炎等作用。
除了药理作用和美容作用之外，桑叶还能作为不错的食品食用，用以泡茶效果更有利于身体健康。

桑叶的功效与作用

（一）桑叶的功效
桑叶有疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血的功效。用于风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。
疏散风热：用于风热感冒及目赤肿痛，常配菊花。
清肝明目：用于风火目疾（如急性结膜炎）。配黑芝麻名桑麻丸，用于肝阴不足，肝阳上亢引起的头晕、视物昏花。
清肺润燥：用于肺热燥咳：该品苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰，轻者可配杏仁、沙参、贝母等同用，如桑杏汤；重者可配生石膏、麦冬、阿胶等同用。
具有凉血止血之功效。血热吐血，用桑叶30克水煎服，或配伍其他凉血止血药用。
桑叶含有丰富的氨基酸、纤维素、维生素、矿物质及黄酮等多种生理活性物质，是一种很好的中药材和保健食品。
中国汉代的《神农本草经》中称桑叶为“神仙草”，具有补血、疏风、散热、益肝通气、降压利尿之功效；可见，古代医学家已认识到桑叶是除热止汗之良药。
据《本草撮要》记载：“以之代茶，常服止汗”；
据《本草纲目》明确记载：“煎汁代茗，能止消渴”。
据元代朱丹溪在《丹溪心法》中曾记载：“经霜桑叶研末，米饮服，止盗汗。”明末清初的名医傅青主尤擅用桑叶止汗，他先后拟定“止汗神丹”，“遏汗丸”，“止汗定神丹”等数方，均用桑叶为主药，誉桑叶为“收汗之妙品”。
现代医学证明，桑叶是上好的功能食品，它能降压、降脂、抗衰老、增加耐力、降低胆固醇、抑制脂肪积累、抑制血栓生成、抑制肠内有害细菌繁殖、抑制有害的氧化物生成，最突出的功能是防止糖尿病。

（二）桑叶的作用
据研究，干桑叶中含粗蛋白25%～45％，碳水化合物20%～25％，粗脂肪5％，以及丰富的钾、钙和维生素C等，还有铜、锌、硼、锰等多种微量元素。桑叶中含有蜕皮固酮、羽扁豆酮以及靶香甙、桑甙等多种氨基酸、维生素、绦原酸、叶酸、延胡索酸、内消旋肌酸、植物雌激素等人体所需物质，具有抗应激、抗衰老、增强肌体耐力、调节肾上腺素功能等效果。
第4次全国人口普查发现，新疆自治区某县长寿者较多，其中主要原因之一就是这里普种桑树，当地群众习惯于用桑叶代茶泡水喝，还常年吃桑椹。桑叶含有较多的叶酸，每克桑叶含有叶酸105微克。作为一种医药原料，叶酸参与核酸的合成，有抗各种贫血和促进生长的作用，并能治疗胃癌、肠胃管道障碍、食欲不振、营养不良和疮疹性皮炎等，对人体健康意义重大。
抗凝血作用
桑叶提取物能明显延长小鼠体内全血凝固时间和显著延长家兔血浆的激活部分凝血活酶（APTI）时间，凝血酶原（PT）时间和凝血酶（TT）时间。由于凝血过程启动环节分外源性和内源性两个环节，APTI反映内源性凝血途径的活性，PT反映外源性凝血途径的活性，而TT反映的是两者共同途径即凝血酶活性。说明桑叶对凝血酶——纤维蛋白原反应有直接抑制作用。
降血压作用
桑叶中的芸香苷、槲皮素、槲皮苷能增加离体及在位蛙心的收缩力与输出量，并减少心率。芸香苷使蟾蜍下肢及兔耳血管收缩，槲皮素可扩张冠状血管，改善心肌循环。γ-氨基丁酸、芸香苷、槲皮素有降血压的作用。γ-氨基丁酸是神经传达物质，能促进脑组织的新陈代谢和恢复脑细胞功能，同时，能改善脑部血液流动，增强血管紧张素转换酶Ⅰ的活性，促使血压下降。
降血脂、降胆固醇、抗血栓形成和抗动脉粥样硬化作用
桑叶有抑制脂肪肝的形成、降低血清脂肪和抑制动脉粥样硬化形成的作用。活性成分包括DNJ、植物甾醇、黄酮类等。
桑叶中含有强化毛细血管、降低血液黏度的黄酮类成分，另外桑叶茶内含有抗体内LDL-脂蛋白氧化的成分，所以桑叶在减肥、改善高脂血症的同时，又有预防心肌梗死和脑溢血的作用。日本专家土井佳代证实，桑叶提取物对高脂血症血清脂质升高及动脉粥样硬化有抑制作用。桑叶茶可使高脂血症大鼠血清高密度脂蛋白（HDL-C）、HDL-C/TC明显升高（p<0.05），总胆固醇（TC）、LDL-C、三酰甘油（TG）明显降低（p<0.05），过氧化脂质（LPO）显著降低（p<0.001），说明桑叶茶可降低血脂、软化血管、清除体内过氧化物，从而对高脂血症血清脂质升高及动脉粥样硬化有抑制作用（黄代青等，1995）。
降血糖作用
自古以来，中医就将桑叶作为治疗消渴症（即现代医学的糖尿病）的中药应用于临床，日本古书《吃茶养生记》也记载桑叶有改善“饮水病”（即现代医学的糖尿病）的作用。国内外研究资料证实，生物碱和多糖是桑叶中主要的降血糖成分。
桑叶的降血糖作用是通过两个途径实现的：一是通过生物碱DNJ（1-脱氧野尻霉素）对二糖类分解酶活性产生抑制作用，从而抑制小肠对双糖的吸收，降低食后血糖的高峰值（Kimura，1995）；二是通过桑叶生物碱fagomine及桑叶多糖促进β细胞分必胰岛素，而胰岛素可以促进细胞对糖的利用、肝糖原合成以及改善糖代谢，最终达到降血糖的效果（陈福君等，1996）。
从桑叶中分离出的多羟基去甲莨菪碱具有很强的糖苷酶抑制作用（Asano等，1994）； N-Me-DNJ、GAL-DNJ和fagomine都可显著地降低血糖水平，其中GAL-DNJ和fagomine降血糖作用最强（Kimura等，1995）。

抑菌、抗炎作用
桑叶汁对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌以及部分酵母菌有良好的抑制生长作用（樊黎生，2001）。而且所需的抑菌浓度低、pH值范围为宽（4~9）、热稳定性强。桑中的芸香苷能显著抑制大鼠创伤性浮肿，并能阻止结膜炎、耳郭炎、肺水肿的发展。桑叶具有较强的抗炎作用，与祛风、清热功效相符（陈福君等，1995）
抗病毒、抗肿瘤作用
桑叶能预防癌细胞生成，提高人体免疫力，主要功能成分是DNJ、类黄酮、桑素、γ-氨基丁酸及维生素，能抑制染色体突变和基因突变。DNJ有显著的抗逆转录酶病毒活性（Tierney，1995）。其IG30为1.2~2.5 μg/mL，且随DNJ剂量的增加，抑制力增强（欧阳臻，2003）。DNJ对肿瘤转移的抑制率是80.5%，其抑制机理可能是DNI通过抑制糖苷酶的活性在肿瘤细胞表面产生未成熟的碳水化合物链，削弱了肿瘤的转移能力。
朝鲜学者Kim（2000）发现桑叶中分离纯化的两种类黄酮槲皮素-3-β-D吡喃葡萄糖苷和槲皮素-3-7-二氧-β-D-吡喃葡萄糖苷对人早幼粒白血病细胞（HL-60）的生长表现出显著的抑制效应。桑叶中的桑素具有抗癌活性，桑叶中的维生素具有抑制变异原效应。
抗衰老、抗疲劳作用
浙江大学临床药理研究所通过4年的实验（赵丽君等，2004），证实桑叶具有类似于人参的补益和抗衰老作用。人参属于热补，而桑叶属于清补，无忌限，无论老幼均可使用，且四季皆宜。
另外，桑叶中所含的槲皮素、酚类化合物、维生素C等成分能通过抑制或清除自由基来防止氧化损伤。桑叶具有类似人参的补益与抗衰老、稳定神经系统功能的作用，能缓解生理变化引起的情绪激动，提高体内超氧化物歧化酶的活性，阻止体内有害物质的产生，减少或消除已经产生并积滞于体内的脂褐质（黄东等，2000）。桑叶能提高小鼠对高温刺激的耐受能力和防止由于应激刺激引起的肾上腺皮质分布功能低下，而当肾上腺功能低下时，桑叶可使之恢复正常。桑叶能延长小鼠游泳及转棒时间，具有增强机体耐力作用，能延长果蝇的寿命。能有效地清除生物氧化产生的超氧阴离子，具有延缓衰老的作用（唐法娣等，2000）。
抗丝虫病作用
单味桑叶注射液有抗丝虫病的作用，桑叶片可用于治疗丝虫性象皮肿和乳糜尿（姚连初，1996；王培义，1999），其作用机制可能是桑叶所含芸香苷、槲皮素、异槲皮素、香豆素、氯原酸等成分抗炎、消肿、软化组织及抗菌等作用的综合结果。
解痉、抗溃疡作用
桑叶中的槲皮素能降低肠、支气管平滑肌的张力，其解痉作用强于芸香苷，芸香苷能降低大鼠的胃运动功能，并能解除氯化钡引起的小肠平滑肌痉挛，皮下注射芸香苷5~10 mg/kg能显著降低大鼠因结扎幽门引起胃溃疡的病灶数（徐爱良等，2005）。
改善肠功能、润肠通便及减肥作用
DNJ矿物质以及小肠内未被吸收的糖类进入大肠后由肠内菌丛作用引起发酵，产生丁酸、丙酸、乳酸、乙酸等有机酸，使肠内环境变成酸性，肠道内容物酸度增大，能抑制有害细菌的增殖，起到调节肠道、改善便秘、改善腹部胀满感的作用，具有导泻通便、减少某些急腹症的发生，保护肠黏膜和减肥等作用（金丰秋等，1999；杨海霞，2003）。

桑叶的药用价值

（一）桑叶的药用价值
现代中、西医把桑叶和桑叶生物制剂作为改善糖尿病及其他各种疑难杂症的药物而使用，认为其药效极为广泛。有清肺润燥、止咳、去热、化痰、治盗汗;补肝、清肝明目、治疗头晕眼花、失眠、消除眼部疲劳;消肿、清血‘治疗痢疾、腹痛、减肥、除脚气、利大、小肠;抗应激、凉血、降血压、降血脂、预防心肌梗塞、脑溢血、祛头痛、长发;降血糖、抗糖病等。

（二）桑叶的美容作用
桑叶是桑科植物桑树的叶子。中医药学认为，桑叶性味苦、甘、寒，有散风除热、清肝明目之功效。近年来的研究证明，桑叶还有良好的皮肤美容作用，特别是对脸部的痤疮、褐色斑有比较好的疗效。
我国古代医著《保生要录》中所载的“扶桑至宝丹”，具有“驻容颜，乌髭发，补髓填精，祛疾延年”等功效，其中药物成分是什么呢？答案会使人大吃一惊——桑叶。
桑叶治疗痤疮效果佳
桑叶确是物美价廉的天然美容护肤佳品，尤其对脸部的痤疮、褐色斑有良好的疗效。痤疮是常见于青年人的一种炎症性皮肤病。步入青春期后，由于体内性激素分泌旺盛，促使皮脂腺分泌增多，可导致皮脂淤积，堵塞毛囊口，形成痤疮。除此之外，中医还认为过食油腻辛辣食物，脾胃积热生湿，长期便秘，加之外邪侵犯皮肤等也易诱发痤疮。而桑叶有清热解毒的功效，有人试用桑叶煎剂治疗痤疮258例，显效达到89％。
脸部褐色斑常使不少女性为之苦恼。有人试用桑叶煎剂治疗痤疮二百五十八例，其收效达到百分之八十九以上。具体办法是，每日取鲜桑叶五十克，煎水分三次服用，一般十五天见效。还有人用鲜桑叶适量，捣烂，敷痤疮处每日三十分钟，也取得了满意的效果。
桑叶治疗面部褐色斑
至于用桑叶来治疗面部褐色斑，具体方法是：用市售桑叶五百克，经隔水蒸煮消毒，去除杂质，干燥后备用。每日十五克，沸水浸泡后作茶饮用，连服三十天为一个疗程。专家们认为，服用桑叶可以对皮肤褐色斑有良好疗效，可能与其对机体分泌功能的改善有关。同时，根据药理研究证明，桑叶富含黄酮忒、酚类、氨基酸、有机酸、胡萝卜素、维生素及多种人体必需的微量元素，这对改善和调节皮肤组织的新陈代谢，特别是抑制色素沉着的发生和发展均有积极作用。如果将桑叶煎汁，提取其有效成分并经浓缩后作为化妆品添加剂加入美容霜中，与口服同时长期外用，无疑对面部褐色斑会有更好的效果。
桑叶的食用方法

桑叶用做茶饮料，在中国素有“神仙茶”的美誉，在日本被称为“长寿茶”风靡全国。现代中、西医把桑叶和桑叶生物制剂作为改善糖尿病及其他各种疑难杂症的药物而使用，认为其药效极为广泛。
桑叶味道可口，无副作用，我国古代养生家曾用桑叶代替茶叶作饮料，借以长葆青春。中医将桑树叶称为“桑叶”，认为其药效极其广泛。有止咳、去热，治疗头昏眼花、消除眼部疲劳，消肿、清血，治愈痢疾、腹痛，补肝、美肤等功效。很多人认为并感到喝桑叶茶可以减肥。
经医学证实，那是与桑叶“消肿”、“清血”的作用有关。
目前，日本中央蚕业研究所已开发出有保健功能的桑茶，茶色碧绿，富含优质蛋白质、必需脂肪酸、粗纤维、糖类及钙、磷、铁、锌、锰等营养成分，饮用方便，营养成分吸收快，具有促进新陈代谢、血液循环，消除疲劳等功用。
（一）桑叶的食用方法
除桑叶茶外，日本还推出了风靡市场的桑叶面、桑叶小甜饼、桑叶乔麦面等系列食品。桑叶提取物又可用作糕点的安全色素，真可谓用处多多，好处多多，令人刮目相看。
桑叶猪骨汤
［原料］鲜桑叶300克、猪骨（猪月展也行）500克、蜜枣3颗。
［做法］桑叶洗净沥干水份，猪骨冼净备用；瓦煲注入清水，放猪骨与蜜枣用大火同煲至滚，然后放入桑叶煲1小时左右，见汤浓便可调味即可。
［特点］汤鲜甜、滋润。
［贴士］可加入适量的桂圆肉及枸杞子，但须在汤好前的15分钟前放入。加入圆肉可补气安
神，加入枸杞子可明目补肾。

桑叶猪肝汤
［原料］鲜桑叶200克，猪肝300克；［做法］桑叶冼净，猪肝切片，用清水煲汤，煮约60分钟，用食盐调味即可。

［特点］汤清鲜

［贴士］可加入枸杞子10克，以增加食疗效果；若无鲜桑叶，可用干桑叶，用50克就够了。

桑叶茶
桑叶枸杞茶：鲜枸杞苗30克、鲜车前草30克、鲜桑叶60克，加水适量煎汤服。有利尿、清热作用。
桑叶菊花茶：取干桑叶、干菊花各20克煮水，当茶频服，对温邪、热邪所引起的发热有凉解作用。
桑菊黄豆茶：取冬桑叶20克，菊花15克，黄豆60克，白糖30克。
将黄豆浸透，同桑叶、菊花一起加水适量，煎后去渣，放入白糖，待溶化后即可饮用。每晚一次。
此方具有清肝明目、消炎散风热的作用，对急性眼结膜炎及眼部红肿赤痛有良好的疗效。

桑叶白菊黄豆茶：杭白菊、桑叶各12克，黄豆30克，夏枯草15克，共煎水，加白糖15克调味饮服，可治疗急性眼结膜炎。
桑叶菊花山楂茶：菊花、银花各30克，桑叶12克，山楂15克，用沸水冲泡4次，每次10~15分钟，代茶饮。适用于高血压、高胆固醇、动脉硬化等症。
桑叶参须红枣茶：用新鲜桑叶200克、参须20克、红枣50克，以3碗水熬成1碗服用。此方对慢性肺炎有作用。
桑叶葛花茶：桑叶20克、菊花20克、葛花20克，每日1剂，开水冲开当茶服，适应于自觉内热而触皮肤体温正常的消渴症。

桑叶粥
［原料］鲜桑叶100克，新鲜荷叶1张，粳米100克，砂糖适量。

［制作］先将鲜桑叶、新鲜荷叶洗净煎汤，取汁去渣，加入粳米（洗净）同煮成粥，兑入沙糖调匀即可。
［特点］清淡滋润
［贴士］用鲜桑叶较好，若用干桑叶就没那么鲜甜；若用干桑叶，仅10克就行了；粥中也可加入瘦猪肉；此粥可作点心食用。
小知识：桑叶为桑科植物桑的叶。质脆。气微，味淡、微苦、涩。性寒，味甘、苦。主治疏散风热，清肺润燥，清肝明目。用于风热感冒、肺热燥咳、头痛头晕、目赤昏花。
新鲜桑叶较具活性，中药店的干桑叶也行。

提醒：鲜桑叶买回后一定要先浸一浸，以防残留沾在桑叶上的农药；若要在野外农田里采摘桑叶的话，必须询问弄清近期有否喷杀农药。

（二）桑叶的民间用法
煎服5～9g；或入丸散。外用煎水洗眼。该品蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
手脚麻木：不积压痛痒。用霜降后桑叶煎汤频洗。
风眼多泪：取冬季不落的桑叶，每天煎汤温洗。或加硭硝亦可。
眼红涩痛：用桑叶研末，卷入纸中烧烟熏鼻，有效。
头发不长：用桑叶、麻叶煮淘米水洗头。七次后，发即速长。
吐血不止：用晚桑叶焙干，研为末，凉茶送服三钱，血止后，宜服补肝、肺的药物。
肺毒风疮：用好桑叶洗净。蒸熟一宿，晒干，研为末，水调服二钱。
痈口不收：用经霜黄桑叶，研末敷涂。
汤火伤疮：用经霜桑叶烧存性，研为末，油调敷涂。数日可愈。

（三）桑叶饮食禁忌
有黑白两种鲜食以紫黑色为补益上品。未成熟的不能吃。熬桑葚膏时忌用铁器。
因桑椹中含有溶血性过敏物质及透明质酸，过量食用后容易发生溶血性肠炎。
少年儿童不宜多吃桑椹。因为桑椹内含有较多的胰蛋白酶抑制物——鞣酸，会影响人体对铁、钙、锌等物质的吸收。
脾虚便溏者亦不宜吃桑葚。桑葚含糖量高，糖尿病人应忌食。