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2017-02-22

中国中医药报　

　　《三国演义》中，诸葛亮舌战群儒是一个精彩的篇章。与张昭辩论道：“鹏飞万里，其志岂群鸟能识哉？譬如人染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之；待其脏腑调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之：则病根尽去，人得全生也。若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。吾主刘豫州，向日军败于汝南，寄迹刘表，兵不满千，将止关、张、赵云而已：此正如病势羸已极之时也。新野山僻小县，人民稀少，粮食鲜薄，豫州不过暂借以容身，岂真将坐守于此耶？夫以甲兵不完，城郭不固，军不经练，粮不继日，然而博望烧屯，白河用水，使夏侯惇、曹仁辈心惊胆裂：窃谓管仲、乐毅之用兵，未必过此。至于刘琮降曹，豫州实出不知；且又不忍乘乱夺同宗之基业，此真大仁大义也。当阳之败，豫州见有数十万赴义之民，扶老携幼相随，不忍弃之，日行十里，不思进取江陵，甘与同败，此亦大仁大义也。寡不敌众，胜负乃其常事。昔高皇数败于项羽，而垓下一战成功，此非韩信之良谋乎……”一篇言语，说得张昭并无一言回答。

　　孔明在这里以医道论政道，实在是比喻得很贴切，很有说服力，也说明诸葛亮很熟悉医学。他说患了严重疾病的人，必须先用糜粥以饮之，和药以服之，待其脏腑调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之……若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。这十分符合中医的治疗大法。

　　中医的治疗方法很多，扼要地可概括为“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。清代程锺灵的《医学心悟》对八法作了更系统的论述，并以此概括治法的内容。论病之情，用寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八个字来统之；论治病之方，用汗、吐、下、和、温、清、消、补八法来治之，

　　诸葛亮说：“譬如人染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之；待其脏腑调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之：则病根尽去，人得全生也。”对待重症病人，就应该如此。

　　在病人正气虚弱，邪气旺盛的时候，如果一味地祛邪，那么必然使正气更加虚弱，甚至有造成病人死亡的危险。此时此刻，扶助正气是十分必要的。可扶正与祛邪相结合，而以扶正为主；也可以“扶正以祛邪”。

　　对于一些慢性危重病人，适当地滋补是必要的。但如果病人太“虚”，用“大补”是禁忌的，如人参、鹿茸之类，因为病人“虚不受补”。不用大补，仅仅适当地进补，即中医说的“扶正”，能够增强机体抵抗力。只有抵抗力增强了，病人才能抗住病邪。诸葛亮说的是“用糜粥以饮之”，就是适当地进补。

　　为什么用“糜粥”呢？因为糜粥最容易消化。粥的主要原料是糯米、粳米，煮得稀烂就是粥，古代称为糜。熬粥最初可用大火，待沸腾后转用小火慢煮，一直熬到水米柔腻如一。这样的粥，对消化道毫无刺激，虚弱的胃也很“受用”，容易消化吸收，同时有很强的滋补作用，古人认为是“世间第一补人之物”。

　　假若在粥中加一些药物，就是药粥。药粥的种类很多，有人统计古今医籍上的药粥，总数达500种以上，加药不同，则有各种不同的治疗作用。

　　如龙眼肉粥能够健脾补血、养心安神；扁豆粥，健脾除湿；箩卜粥，消食化痰；胡桃肉粥，益肾润肌；小麦粥，养心除烦；赤豆粥，清热利水；山药粥，补肾生血；杏仁粥，止咳定喘；芡实粥，固精明目；茯苓粥，健脾安神。

　　重症病人，在食粥的同时，用“和药”以服之，则会扭转体质虚弱的局面。待其脏腑调和、形体渐安之后，再用肉食以补之。肉有肥、瘦之别，肥肉含脂肪多，不适合病人吃；适合病人吃的是瘦肉。瘦肉含有大量蛋白质，而且是含必需氨基酸的“优质蛋白”，对于滋补身体是很有好处的。

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