小儿营养不良的家庭推拿按摩法

中国中医药报

　　婴幼儿营养不良是由于摄食不足，或食物不能充分利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身的组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩的现象。根据本病在临床上以食欲减退，体重减轻、面黄肌瘦、皮毛憔悴甚或遍身骨露、羸瘦如柴等症状为主要表现，属于中医“疳证”范畴。疳积是疳证和积滞的总称。积滞与疳证有轻重程度的不同。积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而导致脘腹胀满，香良安食，纳热或烦躁，夜卧不寐，啼哭不宁，大便恶臭等为不运征的病症；疳证则又是积滞的进一步发展，即由于脾胃运化功能不健，气血无以生化，日久可见患儿形体消瘦，面色苍白，四肢不温，毛发稀枯，精神萎靡，啼声低微，大便溏泄等症状。包括了西医学的消化不良、营养不良、某些维生素缺乏症等疾病。中医认为乳食积滞与脾胃虚弱互为因果，即积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞。所以推拿治疗时常采用消积导滞、调整脾胃的原则。

　　1．基本手法

　　（1）捏脊法：患儿俯卧，医者两手沿脊柱两旁，以拇指和食指由下而上连续地挟提患儿肌肤，两手交替边捏拿边向上推进，自尾骶部开始，捏到枕颈部。反复操作10～15次。

　　（2）分腹阴阳：患儿仰卧，医者正面而立，两手掌平放患儿脐下，以指腹沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两侧推出，分推200次。

　　（3）顺、逆时针摩脘腹各3分钟。

　　（4）点按中脘、天枢穴各1分钟。

　　（5）按揉足三里穴1分钟。

　　2．随症加减

　　积滞伤脾型  症见形体消瘦，体重不增，腹部胀满，饮食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。基本手法再加：①补脾经、揉板门各100～300次。②推四横纹、运内八卦各100次。

　　气血两亏型  面色黄或白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育迟缓，腹部凹陷，大便溏薄，舌淡苔薄。基本手法再加：①补脾经300次。②推三关100次。③揉外劳宫100次。④掐揉四横纹100次。

　　3.推拿疗法治疗疳积的经验方

　　主穴  推补脾土穴7分钟，推补肾水穴7分钟，推清板门穴5分钟，逆运内八卦穴2分钟，推四横纹穴4分钟，揉合谷穴1分钟，揉小天心穴3分钟，推上三关穴3分钟。

　　配穴  揉外劳宫穴4分钟，揉二人上马穴3分钟，推清天河水穴1分钟。（陈晨）