阿司匹林糖友服用须谨慎

□ 宋丽华 山东莱阳中心医院

中国中医药报

　　阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了，它是解热镇痛的良药，在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。新的研究表明，2型糖尿病患者，也应常规服用阿司匹林。糖尿病患者会出现多种微血管病变，包括视网膜病变、肾脏病变等。阿司匹林可以抑制环氧化酶，纠正血小板功能，保护血管内皮，从而有效预防血管并发症。研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率，减少视网膜病变，防止白内障形成；预防一过性脑缺血发作等。但在服用过程中应注意以下几个方面的问题。

　　合理搭配

　　有些药物不宜与阿司匹林同服：与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

　　不良反应

　　长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜，并可导致溃疡，进而导致出血或穿孔，尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，可能导致明显的出血，主要表现有食欲不振、上腹不适、疼痛感、烧灼感、黑便等症状；还可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命；引起皮下出血，表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。凡长期服用阿司匹林者，应定期复查血小板；有消化系统症状时，应做大便潜血试验，以便发现问题及时处理。

　　服用剂量

　　从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克时血小板全面被抑制，超过325毫克或500毫克时出血危险加大。服用以小剂量为宜，每日1次，每次不超过25毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。为减少对胃黏膜的刺激，服用剂型以阿司匹林肠溶片最佳（每片25毫克），或用水溶片剂（巴米尔片，每片0.1克）。

　　因人而宜

　　虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但患有以下疾病的糖友不宜服用：患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食管静脉曲张者应禁用；曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用；平时牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应慎用。年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林，会增加患雷易氏综合征（一种少见的儿童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生）的危险，因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。

　　注意忌口

　　饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血；茶叶内的茶碱成分不仅能增高体温，还能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林时不宜喝茶。

　　除了吃阿司匹林，糖尿病患者还要做到下面九件事，才能更好地预防并发症，其中包括：控制血糖；积极运动；少量饮酒；坚决戒烟；糖化血红蛋白小于6.5%；血压低于130/80毫米汞柱；低密度脂蛋白胆固醇（LDL）低于2.5毫摩尔/升；纠正胰岛素抵抗；控制体重，使体重指数（BMI）低于25。