骨折急救做好“三防”

中国中医药报

　　防休克：应针对引起休克的原因加以处理，以治中有防、防中有治为原则。开放性骨折可用清洁敷料或干净的布带覆盖创口，加压包扎止血。一般不用止血带，使用时需记录时间，一般一小时为宜，最长不得超过两小时，其间一定要不定时松开止血带10~15分钟，以防引致肢体缺血坏死。对疼痛剧烈者不宜盲目使用止痛药物，需在明确无腹腔脏器损伤的情况下进行止痛治疗。

　　防污染：现场包扎伤口有医疗条件时应先行清创处理，确保无菌，以保护伤口免遭污染；若无处理条件，也可用干净的布料包扎。一般情况下不要自行将突出创口外的骨端回纳，以防将细菌带入肢体引起深部组织甚至骨质感染。

　　防加重损伤：临时固定伤肢的固定器材最好用夹板，亦可用竹板、木棒、扁担等代替，紧急情况时也可以将患肢与健侧肢体或躯干行临时固定，如上肢可固定在身侧，下肢与健侧肢体缚在一起。脊椎骨折患者需取仰卧位，最好躺在有被褥的硬板上。为避免损伤血管、神经及重要器官，抬送骨折患者时动作应轻柔、平稳、迅速。搬运时宜采用三人搬运法，即三人同时并排蹲着，用手分别托住病人的头、肩、背、臀部和下肢，使病人保持平卧，再同时抬起患者轻轻转至硬板担架上，然后予以固定以防震动。对颈椎损伤病人，须将头固定于中立位，头两旁垫沙袋或适当硬物固定，以防止颈部旋转，加重伤情。脊柱损伤的病人要尽量避免伤处移动，更不应让病人坐起或站立。（胡文颖  邱永赤）