服安定别错搭伴

中国中医药报

　　安定（地西泮）是最常用的镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗焦虑作用，同时还有中枢性肌肉松驰、抗惊厥、抗震颤的作用。临床常用于治疗各种原因引起的失眠、烦躁不安、神经衰弱、惊风抽搐等症。但是，目前由于工作竞争、下岗、升学、求业等多方面的压力，滥用安定的人群越来越多。专家提醒，在服用安定时应注意避让以下药物：

　　西咪替丁：由于西咪替丁的酶抑作用，导致安定在肝内代谢减慢，血药浓度升高，药理作用增强，不良反应如困倦、头昏、运动失调等显著增加，这对患者日常工作，尤其是从事驾驶、机械操作者十分有害，故两药不宜合用。

　　抗结核药：由于导烟肼能延缓安定的代谢运转，因此使用异烟肼的患者，需减少安定的用量，以免增加毒副作用；因为利福平能明显增加安定的清除率，故需适当增加安定的用量，又因为安定可延缓或减少利福平在胃肠道吸收，降低了抗结核杆菌的疗效，所以二药合用时宜间隔8～12小时。

　　苯巴比妥：两药常合用于治疗神经官能症伴失眠患者。两药合并使用能增强中枢抑制作用，但老年人易发生神经错乱甚至错觉，且易产生耐药，应减量慎用。

　　噻嗪类药物：如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静等，当两类药物注射使用时，能显著增强中枢神经系统的抑制作用，偶发严重的呼吸循环意外，因此要严格掌握适应症及合并使用剂量。

　　水溶性注射液：因为安定在水中不溶解，所以其注射液是加有较大量的丙二醇等有机溶媒而制成的，若与水溶性注射剂如氯化钠、碳酸氢钠、红霉素、维生素B6、ATP、普鲁卡因、阿托品等注射液配伍，则会因溶解度改变而使安定析出，产生浑浊或沉淀。因此安定不宜与水溶性注射液配伍，也不宜加入输液中，或使用注射用水稀释。

　　此外，酒后不可服用安定。因为酒精本身具有麻痹神经的作用，神经系统反应性降低。如果酒后再服用镇静催眠剂，产生协同作用，可加重该类药物的毒性，会发生致死性中毒。（祝建材）