老年人慎选输液

中国中医药报

　　对老年病人的给药原则，是按口服、肌肉注射、静脉注射的顺序进行。如果病人昏迷不醒，或者呕吐频繁，做过胃肠手术，则需要注射药物。输液往往会带来一些不良后果：

　　输液反应  这是一种最常见的由输液造成的反应，其原因是由于输入了致热源或输入的液体保存不当，换输液瓶时消毒不规范，无菌操作不严密，导致瓶口污染等因素所导致。大多都在输液1小时左右发生，病人出现全身寒战，继而高烧，体温可达40摄氏度以上，常伴恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。

　　肺部水肿  输液时，如果输液量过多、速度过快，对于一个心功能已减退的老年人来说，就容易诱发心衰和肺部水肿，重者可危及生命。病人可出现呼吸困难，反复咳嗽，吐白色泡沫痰，严重者可吐粉红色泡沫样痰。这种现象尤其发生在原有肺部疾患（肺炎、肺气肿）的病人及心脏功能不全（冠心病、高血压、心肌病）的病人，老年人更应引起注意。

　　循环障碍  一些葡萄糖、盐水注射制剂中均含有一定量的不溶性微粒。据《中国药典》规定：“每毫升液体含量直径10微米以上不溶性微粒数不得超过20个”。按此标准计算，如患者一次输液500毫升，可能有1万个微粒直接进入血液中。因为微循环血管管径很小，最小者仅3微米，容易导致微循环障碍。

　　过敏反应  某些药物由于个人体质的特异原因，可引起迟发性药物过敏反应，即使皮肤试验阴性后也不可大意。据报道，有位病人在医院门诊做青霉素皮试阴性后即进行输液，当液体还剩余约150毫升时，病人出现胸闷、心跳加快、呼吸急促、烦躁不安、全身荨麻疹等症状。在此之前病人无任何不适感。所幸病人抢救得及时而脱险。

　　皮下出血  如果多次、大量输液，对一个本有微循环障碍的老年人来说，犹如“雪上加霜”。同时，老年人静脉穿刺部位还常会发生皮下出血、炎症坏死、静脉炎等。

　　空气栓塞  由于在输液中更换液体时带入大量的空气或输液管连接不紧漏气而引起，这种情况比较危险。如果进气量小，可在肺内毛细血管被吸收，如果进入气体量多，可阻塞肺动脉，造成严重缺氧，病人出现呼吸极度困难、呛咳、嘴唇发青，可因重度缺氧导致死亡。（史志敏）