寒凉药得汗的机理

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　“热釜之内浇水，立即有雾蒸腾，汗可自出……温病……10余日，高热一直不退。一日清晨……突然烦躁焦急，胸闷气喘，脉数急……（张锡纯）诊过曰：将战汗，命急购犀角面、生石膏面来，以梨片蘸食，食后约10分钟，头上蒸蒸汗出，继而颈项、胸亦见汗。汗过胸，略见安适。周身汗彻，则脉转数急为沉缓，神情躁急亦安顿。高热去，身感疲乏，稍饮些稀饭，即安然睡眠矣。一次战汗，病即告愈。”（详见2012年2月20日中国中医药报第4版《张锡纯学术4特点（中）》）

　　对于用寒凉药得汗的机理，张锡纯是这样解释的：“犀角、石膏为寒凉之品，使邪从内清，邪去则正胜，正胜汗出而余邪可从汗解。”看来并非寒凉药可以致汗，是寒凉药可以清邪，邪势减而“正胜汗出”。从表面上看是寒凉药得汗，实际为机体欲作汗解邪，而邪致气血不畅，汗路不通。用寒凉药清邪，汗路得通，于是汗解。

　　对于寒凉药能开郁得汗，刘河间早有所论：“一切怫热郁结者，不必止以辛甘热药能开发也，如石膏、滑石、甘草、葱豉之类寒药，皆能开发郁结。以其本热，故得寒则散也。”