6类人服止痛药更伤胃

中国中医药报

　　谈到护胃，人们首先想到的多是胃溃疡、胃炎等疾病，很少考虑到药物引起的胃肠道不良反应。实际上，在使用量上仅次于抗感染药物的非甾体解热镇痛药（又称“非甾体抗炎药”），对胃肠的损害同样值得关注。

　　临床研究发现，46%~75%长期使用非甾体抗炎药的患者出现过胃出血或溃疡。美国每年因此住院的患者超过10万人。要想尽量避免这类药物严重损伤胃黏膜，用药前一定要了解自己是否已经存在其他伤胃风险。

　　高龄  北京大学人民医院骨科关振鹏教授介绍，与年轻人相比，老年人机体防御能力下降，如黏膜防御作用变差等，出现胃出血以及穿孔的风险增加13.2倍。因此，如需服用非甾体抗炎药，最好选择对胃肠道副作用较小的类型，如塞来昔布。

　　有胃病  胃不好的人服非甾体抗炎药，无疑是雪上加霜。北京大学第三医院消化内科夏志伟教授介绍，有研究显示，胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药，发生上消化道出血风险增加2.4倍；多次服用后该风险增加7.4倍。

　　服用抗凝剂  抗凝剂适应症广泛，可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示，布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍，低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为7.7倍。

　　使用激素类药物  从风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和自身免疫性疾病，到过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病，都会用到糖皮质激素类药物。北京协和医院风湿科李梦涛教授介绍，单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍，单用糖皮质激素是2.6倍，两药联合应用该风险增加近9倍。

　　酗酒  长期酗酒伤胃，很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明，与不使用布洛芬相比，频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血风险增加2.7倍，偶尔服用增加1.2倍。

　　吸烟  单纯吸烟增加消化道溃疡风险1.9倍，吸烟同时使用非甾体抗炎药增至4倍。（王聪）