薄衣 淡食 少药

——金元四大家之张从正的育儿观

□ 徐经印 宁夏吴忠市红寺堡区人民医院

中国中医药报

　　《儒门事亲》为金元四大家之一张从正所撰，凡十五卷。张氏之学取法《内》、《难》，宗奉《伤寒》，并私淑河间。不但以擅长汗、吐、下三法和心理疗法著称于世，同时，张氏对婴幼儿保健的论述，言简意赅，生动精辟，卓识诏然。对于我们今天研究优生优育，做好婴幼儿保健工作具有重要的借鉴意义，应予以继承和发扬。

　　知其所容   乳食贵节

　　婴儿之病，伤于饱也。《事亲》云：“今人养稚子，不察肠胃所容几何，但闻一声哭，将谓饥号，急以潼乳纳之儿口，岂复知量，不吐不已……小儿初生，别无伎俩，惟善号泣为强良耳！”小儿“肠胃绵脆，易饥易饱”。乳食量是否适当与小儿的健康关系甚大。如乳食量过少则可致营养不足；乳食量过大，可导致积食而产生呕吐、腹泻等症。因乳汁“其体为水，故伤乳过多，反从湿化。湿热相兼，吐痢之病作矣”。为父母者，溺爱子女，以为啼哭即是饥饿索食，或以为多食即有助于小儿的成长，每多给予乳食，终至脾胃受伤。脾胃既伤，直接影响小儿的生长和发育，而且平生多疾。因此，乳食贵在有时，贵在有节，不可“及稍能食，应口辄与”。张氏认为：哭可泄气热，有益于小儿的身体健康。

　　薄衣远纬   寒温适宜

　　过暖乃百病之源，张氏主张婴孩平日应薄衣远纬，同时不宜烘火以取暖。《事亲》曰：“今之人养稚子，当正夏时，以绵祆裹腹，日不下怀，人气相蒸；见天稍寒，即封闭密室，睡毡下幕，暖炕红炉，使微寒不入，大暖不泄。”张氏认为：“虽衰老之人，尚犹不可，况纯阳之小儿乎！”应顺其天然，引导其嬉戏作玩，以活血脉，利筋骨。他的养子之法是：“儿未坐时，卧以赤地．及天寒时不与厚衣，布而不绵。及能坐时，以铁铃木壶杂戏之物，连以细绳，置之水盆中，使一浮一沉，弄之有声。当炎暑之时，今坐其傍，掬水弄铃，以散诸热。”四肢为诸阳之本，手得寒水，阴气达于心中，乃不药之药也。

　　防病却疾   药必慎当

　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，寒热虚实，转变迅速，故而不能随便用药。《事亲》载：“岁在丙戌，群儿皆病泄泻，但用药者皆死，盖医者不达湿热之理，以温燥行之，故皆死。惟陈敬之不与药，用余之言，病儿独存。”张氏以陈敬之之儿病泄泻为例，说明庸医误药之害和有病不治得中医之理，充分显示了张从正的卓识。诚如张氏所言：“少药，其病自痊，不为庸医热药所攻。”《育婴家秘》说：“有是病而用是药，则病受之，反之则元气受之，小儿元气几何，失当必误病。”张氏还特别重视预防调养，指出：“若未病之前，从予奉养之法，亦复不生病。纵有微疾，虽不服药可也。”

　　综上所述，可以看出过爱小儿之病有三：一曰饱，二曰暖，三曰药。对此张氏提出了薄衣、淡食、少药的育儿观，不但阐明了育儿之理，而且对临证亦大有裨益。爱子心切，乃人之常情，但爱须得法。否则虽存爱子之心，反成害子之果，岂不悲哉！