单纯舒张压高也要规范治疗

□ 李尤佳 河南省中医院

中国中医药报

　　传统印象中，似乎年龄大的人才和高血压挂上钩，其实近年来，中年甚至青年人也越来越多地得上了高血压，尤其是白领、学生阶层居多，这已经成了一个社会健康问题。究其原因，无外乎与工作、学习压力大，自我调节不好，脾气急躁、情绪不稳定、总不把自己的健康当回事相关。

　　笔者专门就这个问题采访了河南省中医院心病科的主任王振涛，他谈到，中青年高血压初期，多数的特点是血压的压差小、单纯舒张压高。有人有疑问，这算不算高血压？可以肯定地回答，这是高血压。目前，有项调查发现在<40岁的中青年高血压人群中单纯舒张压高的高血压占60%。为什么会单纯舒张压高呢？这是因为中青年人主动脉弹性较好，因此当心脏向主动脉输血时，有弹性的主动脉很容易扩张，因此收缩压不高，但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力即舒张压就会较高。单纯舒张压高的患者常会有头晕、胸闷等症状，也就是这个原因。    

　　在中青年高血压患者中还有一种误区，认为收缩压不高，舒张压高一点不要紧，能不吃药就尽量不吃，能拖就拖，因为“是药三分毒”，晚点开始服药，否则要“终生服药”。还有一部分患者认真按医嘱服药，但同时又不进行生活方式的调整，熬夜、抽烟、喝酒、大鱼大肉、急躁易怒……其实他们还都没有充分认识到高血压这个无形杀手的严重危害。要知道，高血压如果不及时规范的治疗，血压长期在较高的水平上，最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害、视网膜功能减退，脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。因此，单纯舒张压高的高血压也一定要及时规范进行治疗，不可大意。

　　对于中青年高血压多少要开始药物治疗，王振涛说，如果舒张压在95 mmHg以下，可以采用体育锻炼、改善生活方式等，不必吃药。如果大于95 mmHg以上特别是有症状，就要开始药物治疗。