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抑郁症解析

文/刘小康

 

 

抑郁是病理原因复杂，以情绪低落为主要症状的一类精神障碍。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、食欲不振、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗。情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念。

    诱发抑郁症的遗传因素

　　抑郁症的发病因素中，遗传因素占很大比例，尤其是在患者家族中，患情感性精神障碍的比率要明显高于普通人群。

　　据调查发现，抑郁症患者中有精神病家族史的可高达30%-42%，而抑郁症患者的家属中患有抑郁症的概率远高于一般人，约为常人的10倍—30倍，而且血缘关系越近的亲属，患病几率越高。

　　具体遗传情况如下：一般抑郁症亲属的患病率为一级亲属如父母、兄弟姐妹、子女为15%左右,二级亲属如叔、姑、舅、姨、祖父母、孙子女及侄子等为5%左右，三级亲属如表、堂兄妹患病率为4%左右。

　　而对于双胞胎患者的患病几率，双卵双生的患病率为16%--38%，单卵双生子为33%--86%，有时最高可达93%。

　　不过，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都会有家族史，这说明遗传虽然是抑郁症发病的主要因素，另外还与患者本身的性格因素，先天素质，精神刺激，生活因素等息息相关。

　　这样在找到了抑郁症的发病因素同时，在治疗上一定要选对合适的治疗方法和药物，针对抑郁症病变的根源，通过调理脏腑，以达到清除病根的目的；同时激活患者人体内的自愈潜能，改变患者的机体环境，有效防止抑郁症的复发。

  

    抑郁症的成因

　　成因1：太多的欲望。

　　你可能会因为有太多的事情要做，以及有太多人在不同的方面要求你而感到不知所措。

　　成因2：过多的变故如果在很短的时期内出现，就会导致压力，最终变为沮丧抑郁。

　　明白原因一旦处于抑郁的状态当中，要想走出困境需要时间和耐心。这并不像一些缺乏同情心的观察家所建议的那样简单，可以“一下子把自己拉出来”。然而，要想“走出深渊”和重新体验活着的滋味，你就得采取一些措施。首先，你得看一看是什么使自己陷入抑郁，你是否缺乏自信?你是否在隐藏自己的情感?你是否是一个完美主义者?其次，你需要审视是什么诱发的抑郁症。最近你是否失去一些东西，即使是很微不足道的东西?你的生活是否发生了许多根本的改变?你是否觉得有太多的事情要做?记住，抑郁阶段常常成为你改变生活的跳板，摆脱抑郁你便可以得到自己真正想要的东西而取得成功。

　　成因3：失落。

　　任何形式的失落都会使你感到抑郁。你可能会因为最近失去了一位深爱的人，或者是因为丢掉工作以及退休之类的事情而十分苦恼。其他的失落还可能包括失去希望和失去自己的形象，常常是在诸如分居或离婚这类生重大转变之后，以及一些重要的东西失去之后。这在那些最近刚刚退休或者是失去社会角色的人群当中更为普遍。还有可能是搬家或者工作的原因。

    重度抑郁的成因

　　1. 太多的欲望。你可能会因为有太多的事情要做，以及有太多人在不同的方面要求你而感到不知所措。

　　2. 失落。任何形式的失落都会使你感到抑郁。你可能会因为最近失去了一位深

　　爱的人，或者是因为丢掉工作以及退休之类的事情而十分苦恼。其他的失落还可能包括失去希望和失去自己的形象，常常是在诸如分居或离婚这类生重大转变之后，以及一些重要的东西失去之后。这在那些最近刚刚退休或者是失去社会角色的人群当中更为普遍。还有可能是搬家或者工作的原因。

　　3. 过多的变故如果在很短的时期内出现，就会导致压力，最终变为沮丧抑郁。

    明白原因

　　一旦处于抑郁的状态当中，要想走出困境需要时间和耐心。这并不像一些缺乏同情心的观察家所建议的那样简单，可以“一下子把自己拉出来”。然而，要想“走出深渊”和重新体验活着的滋味，你就得采取一些措施。首先，你得看一看是什么使自己陷入抑郁，你是否缺乏自信？你是否在隐藏自己的情感？你是否是一个完美主义者？其次，你需要审视是什么诱发的抑郁症。最近你是否失去一些东西，即使是很微不足道的东西？你的生活是否发生了许多根本的改变？你是否觉得有太多的事情要做？记住，抑郁阶段常常成为你改变生活的跳板，摆脱抑郁你便可以得到自己真正想要的东西而取得成功。

    压力征兆

　　1. 思想：注意力不集中，记忆力差，优柔寡断，失去爱好，自我否定，悲观厌世，极度自私。

　　2. 情感：悲伤，不自信，不快乐，冷淡，内疚，不理智，没有欲望，无助。

　　3. 行为：活动量减少，与他人隔离，休息不好，哭泣，性冷淡，胃口改变，睡眠差，腹泻，迟钝。

　　情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

　　(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀

　　(3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

　　(4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。

    抑郁症的早期症状

　　一、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

　　二、自我评价过低：抑郁症病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

　　三、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

　　四、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

　　五、消极悲观：抑郁症病人内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

　　六、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

　　七、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

重度抑郁症的特征

　　1.悲观的情绪--悲哀，忧郁；对日常的大部分活动失去兴趣或乐趣

　　2.食欲--食欲差；体重显著减少

　　3.睡眠--失眠或睡眠过多

　　4.运动活动--显著减缓（运动迟滞）或激越

　　5.内疚感--感觉自己没有价值；自责

　　6.注意力--思维和集中注意的能力降低；健忘

　　7.自杀--反复想到死；有自杀的观念或举动

　　如果人生像一朵花，按所谓的正常逻辑来说，通常是花先开花、然后结果、最后凋谢。

　　但对于抑郁症患者来说，他们会认为是先开花、然后结果，但是没有凋谢。他们会感觉死亡是美好的，如果到了非常严重的时候，大脑将会被潜意识中的一种渴求死亡的本性所支配，觉得自杀是跟吃饭一样简单的事。既然是病，那就有方可医：

　　第一:所有心理医生都该做到的:进入病人的思维模式当中.(也就是站在病人的主观意识中去理解病人).千万别连自己也难以自拔了.世上本无问题，如果是医生就因找出病人思维模式的错误，不叫难以自拔

　　第二:医生自己的精神状态.从医治病人开始到使病人痊愈之前.必须要比病人强势。做医生就该相信真理相信科学，心态不是装出来的，是本就该如此的

　　第三:陪病人去"自杀"

　　"自杀"的节奏."自杀"的效率.都必须掌握在医生手中.也就是运筹为握列.当然了.结果当然必须是.死不成列.

　　重度抑郁症.只用第一跟第二条.很难解决问题.如果你的病人还是个知识分子.那你就更加没戏.

　　不过得抑郁症的人.基本上可以确定智商都不是特别低.也就是说，你面对的抑郁症病人也许是高智商病人，如果同时患有强迫症，那么就会非常棘手。本人绝对拒绝使用任何药物去医治精神疾病，如果你要用药物来辅助治疗，我也请你以谎言的方式骗病人吃下去。理由很简单，比如抑郁症病人这种神志非常清醒的病人，如果你给病人用药那结果就是你承认了他是个精神病人，在精神无疑是加深了病痛，也拉远了彼此的心灵距离。

　　第一条加第二条加第三条+不使用药物。这条治疗公式。最大的问题就是病人对医生的依靠性非常大，甚至会变成依赖性。

　　用这条公式去治疗病人。结果往往就是。从刚开始到结束包括以后。你的病人就是你的朋友。

　　所以运用这条公式的前提便是：同性医治。女人去治疗女人。男人去治疗男人。

　　(一)内源性抑郁症：

　　存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能：

　　1、即往有躁狂或抑郁发病史。

　　2、家族中有躁狂或抑郁病史。

　　3、本次病程过程中躁狂表现。

　　4、有精神运动性迟滞。

　　5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。

　　6、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。

　　7、自罪观念，任何幻想或妄想

　　8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。

　　9、生活不能自理，自知力严重缺乏。

　　(二)反应抑郁症：

　　存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能：

　　1、急性起病，病程不到半年。

　　2、由明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。

　　3、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。

　　(三)药物所致的抑郁状态：

　　患者可能找到使用药物病史。

　　(四)器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态：

　　可找到器质性病变。

　　(五)其他神经症和精神病伴发的抑郁状态：

　　除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。

　　一、支持性心理治疗：又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。

　　二、人际心理治疗：这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。

　　三、音乐疗法：抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响

    重度抑郁症的治疗：

　　治疗方法很多，常用的有药物治疗、TKT物理治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。

    1、药物治疗

　　目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。

　　双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

　　对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

    2、TKT物理治疗

　　通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。修复脑细胞、脑血管以及神经组织，维持神经系统内环境的稳定，能快速对大脑神经线、神经粘膜的病变部位和范围进行修复和治疗。通过调理脏腑，排出内於，维护平衡，疗效确切。

    3、心理治疗

　　心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗、TKT物理治疗相结合的方法。

    4、运动治疗

　　运动是增强体质的一种有效的方法，除此之外，运动还可以预防各种疾病，包括抑郁症，运动是防治抑郁症的方法之一，为了远离抑郁症，我们也应该要加强运动。

　　在各种心理障碍中，抑郁症最为常见，患者情绪低落、不愿与人交往，严重者悲观绝望，而运动疗法防治抑郁症作用独特。因为有研究发现，运动在加强新陈代谢的同时，能疏泄负性心理能量，防止抑郁症的发作;而运动在增强体质的同时，又能产生积极的心理感受，并较快地提高情绪，消除抑郁症状。

　　一是跑步。有研究证明，人在跑步时，大脑会大量分泌内啡肽，也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉，可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜，速度应至少每分钟跑120步，频率为每周至少跑3次，每次持续跑30～50分钟。

　　二是跳绳。一方面跳绳能增加人体的协调性;另一方面由于在跳绳过程中，头部需要上下快速移动，能有效加强前庭功能。这些都能产生良好的心理感受，提高自信心。跳绳速度为每分钟30～60次，隔天一次，每次持续10分钟。

　　三是散步。尽量选择在优美、安静的环境中散步，能在改善心肺功能及提高摄氧的同时，使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米，并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离，直到45分钟走完4500米。

　　不管是有抑郁症倾向的人，还是健康的人都应该要多做运动，这样才能远离疾病，远离抑郁症。

    抑郁症的区别

　　解放军国防大学医院精神科专家崔海岩主任介绍，抑郁症是一种常见的多发的心理疾病，按其发病程度，可以分为轻度抑郁症与重度抑郁症。两者区别主要表现如下：轻度抑郁症由于外表上无异常，忧郁性情绪埋在内心深处，本人不一定会自我识别，周围人包括自己的家属亲人又无法能理解和认识，常常使疾病长时期耽误，得不到解决，不仅造成本人沉重的痛苦，影响功能发挥，更重要的导致疾病恶化和无意义原本可避免的轻生行为。

  

    抑郁症让人消沉

　　轻度抑郁症第一个重要特点是存在“内苦外乐”的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触，外表看来无异常表现，如不深入地做精神检查和心理测定，忽视精神抑郁的实质，甚至可以给人一种愉快乐观的假象。如果深入地做精神检查和心理测定，可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重顽固的失眠，多种躯体不适等征象。这类病人常有原因不明的躯体不适感，自己难以排除，虽然服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。

　　第二个特点是社会功能下降。大中小学生可以出现以学习困难为主症各种学习障碍症状。学习成绩突然下降，听不进考不出，被家长和老师误认为思想问题。厂长、经理、白领人员会突然陷入无能为力的消极被动状态，无法胜任原本非常熟练的工作，思维能力下降。

　　第三个特点是出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心睡眠障碍，不经抗郁剂治疗，不了解其抑郁症本质，则无法解除睡眠障碍。

　　第四个特点是这类病人意识清晰，仪表端正，对自己疾病有深切的主观体验，内心感到异常痛苦，因而均有强烈求医愿望，常常为此四处奔走，多方觅法（所谓"急病乱投医"）由于不了解病情的实质，得不到明确诊断，尽管浪费大量人力、财力和精力，最终仍得不到解决。

　　第五个特点是临床表现以心境低落，兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，如果无缘无故地持久两周以上，甚至数月不见好转，通常被视为轻度抑郁症最典型的症状。

　　重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、食欲不振、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗。情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念。

    如何解决抑郁情绪

　　抑郁情绪是一种很常见的情感成分，人人均可出现，一般来说，性格内向的人往往不善于表达自己的内心感受，他们总是把痛苦和不愉快的情绪隐藏在心灵里，日积月累势必导致心理障碍;那么如何解决抑郁情绪呢?

　　如何解决抑郁情绪?青少年，青春期是一个艰难的时期，在高傲和自卑间徘徊;即要摆脱家庭的束缚，又未完全独立。家长的压力，学校的压力，身边朋友的压力，这使青少年对重大的挫折易产生严重的情绪反应;中年人，中年人是家里的支柱，担负着家庭的经济负担，既要照顾家里又要奔波于外，面临着空前激烈的竞争，许多人因为现实的残酷而最终走向了抑郁，如果我们长时间的处于抑郁情绪中，久而久之，就有可能会产生抑郁症。当一种情绪变成一种病的时候，抑郁情绪如何解决不得不让我们重视起来。

抑郁症的危害

　　现代社会人们的精神压力大，抑郁症以成为常见的精神疾病，预计2020年，抑郁症将成为人类第二大健康杀手，与其他疾病不同，抑郁症是一种严重的精神疾病，它会在无声无息中侵蚀着我们的心理，并影响我们的正常工作和生活。

　　那么抑郁症的危害有哪些呢？

　　抑郁症的危害一：抑郁症病人常常伴有各种躯体症状，比如心慌、胸闷气短、头痛头昏、恶心腹胀等等。

　　抑郁症的危害二：抑郁症病人身体功能差，丧失劳动能力是非抑郁病人的5倍。

　　抑郁症的危害三：自杀行为是抑郁症病人发生的危险行为，复发性重型抑郁症最终有15%会发生自杀。

　　抑郁症的危害四：抑郁症病人有损害自己和他人名誉的言行。

　　抑郁症的危害五：抑郁症病人可引起经济纠纷。

　　抑郁症的危害六：抑郁症病人的抑郁情绪可传染给家人。

　　重度抑郁症测试

　　1、每天大部分时间心情抑郁。

　　2、每天大部分时间对所有或大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。

　　3、体重显著下降或增加(正常体重的5%)，食欲显著降低或增加。

　　4、每天失眠或睡眠过多。

　　5、每天精神亢奋或萎靡不振。

　　6、每天感到疲劳，缺乏精力。

　　7、每天感到自己没有价值，或者自罪自贬。

　　8、每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。

　　9、常常想到死，严重时有自杀的具体计划，甚至有过自杀行为。

        修复脑细胞、脑血管以及神经组织，维持神经系统内环境的稳定，能快速对大脑神经线、神经粘膜的病变部位和范围进行修复和治疗。