李寿庆应用小续命汤验案

□ 辛文华 内蒙古鄂尔多斯市中医院

中国中医药报

　　李寿庆主任医师，五世业医，从事中医临床30余载。崇尚仲景学说，勤求古训，博采众方，擅长运用经方治疗内科疑难杂症。兹介绍临床应用小续命汤验案两则，供同道交流参阅。

　　小续命汤出自《备急千金药方》，由麻黄、防己、人参、黄芩、肉桂、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜组成。主治正气内虚，风邪外袭，中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。本方具有祛风扶正，疏通经络，温阳利水的功效。

　　在方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿，以开其表；又邪雍于外，则里气不宣，故郁而化热，当以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营和血；用附子既可补药之力，又能济麻黄以行其表；姜、枣为引者，以调和营卫。

　　李寿庆多年临床应用本方扶正、温阳、祛风、利尿之功效，在慢性顽固性的一些病症中，采用异病同治的理念，充分拓宽了中医异病同治的思路，提高了临床疗效。

　　案例一：肺心病并脑梗

　　患者王某，70岁，农民。患慢性咳喘病史20余年，每于冬春两季发作频繁，屡经中西医治疗，终未根治。近半年常眩晕，肢麻，走路不稳，全身抖动，气短，喘息，咳痰不爽，下肢浮肿，小便不利。对症抗炎，静滴川芎嗪，症状时好时坏。

　　刻诊：气短喘息，怕冷易感，痰多泡沫，下肢水肿，小便不利，颜面紫绀，眩晕肢麻，语言艰涩，舌质暗红，苔白滑，脉弱涩滑。

　　心电图：肺型“P”波，左束支传到阻滞，电轴右偏”；脑部CT：“腔隙性脑梗”。门诊按肺心病并脑梗收住入院。

　　中医诊断为：“正虚受风，瘀水互阻”型“喘证、中风”。治以益气扶正，温阳利水，祛风通络，养血调营。方用小续命汤。

　　组方：麻黄10克，桂枝6克，防风10克，防己10克，黄芩15克，杏仁10克，红参6克，甘草6克，赤芍20克，川芎15克，制附子10克（先煎），生姜10克，大枣10枚。原方加减治疗2月余。咳喘平，眩晕除。

　　临证思路：本例患者年高体衰，咳喘日久，肺气亏虚，难以贯通心脉，血行不畅而致血瘀，脉道瘀阻，故可从气虚瘀阻立论；肺心病似中医“肺胀”之类，肺胀者虚满而喘咳；咳而上气，目如脱胀，唇甲紫绀，此为痰夹瘀水，故可从瘀水互阻立论。

　　脑为元神之府，至高至上，为清灵之地，纯者灵、而杂者钝。杂者包括：“痰，瘀，水浊也”。若正气受风，瘀水痰互结，蒙蔽脑窍。必当扶正祛风，疏通脑络，清脑开窍，化瘀利水，温阳扶正，此等危重病候，非小续命汤不能克敌制胜。

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