赵建军治郁病经验辑要

□ 苏清华 长春中医药大学

中国中医药报

    赵建军，1983年毕业于长春中医学院，现任长春中医药大学附属医院脑病中心主任，吉林省名中医、博士生导师。现已培养博士及硕士研究生50余名。2007年笔者有幸成为赵建军的研究生，侍诊三年，颖悟颇深。尤其治疗郁病之术“滋水培土涵木畅情安神法”堪称一绝，其疗疾之誉响遍国内外，无数患者慕名而来。

    郁病又称郁证。郁字有积、蕴结、滞等含义。郁病是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要表现的一类病证。

    解郁尤需气机畅

    赵建军说：“调畅气机，移情易性是治疗郁病的基本原则。实证除理气开郁外，还应活血、降火、化痰、祛湿、消食等法；虚证采用补法，养心安神、补益心脾、滋养肝肾；虚实错杂，开郁后用补法。郁病实证中，肝气郁结证最为常见；郁病虚证中，以心脾两虚证最为常见。”“滋水培土涵木畅情安神法”是以上法为基础，经过老师30余年对一万多例郁证患者的潜心研究，总结而成的“地苓畅情汤”以“柴胡疏肝散、越鞠丸、逍遥丸、归脾汤”等为基础，针对不同证型的病人灵活运用。老师常教导我们：“心中有大法、笔下无死方”。只要治则对了，方可以自己来组合，万变不离其宗嘛。首先记住跟本病相关的一些常用药物，如：白术、龙眼肉、熟地、山茱萸、山药、茯苓、茯神、柴胡、香附、合欢皮、合欢花、酸枣仁、夜交藤、琥珀粉、远志、竹茹、淡豆豉、栀子、川芎、浮小麦、焦神曲、白芍、赤芍、当归、龙胆草、黄连、黄芩、泽泻、川木通、郁金、红花、桃仁等。然后根据证型灵活化裁组方。

    组方的应用与变化

    方剂组成：熟地25克，茯苓25克，柴胡10克，合欢花15克，竹茹10克。

    化裁：失眠重者加琥珀粉5克（冲服）、炒枣仁30克、夜交藤60克、远志15克；血瘀者加桃仁15克、红花10克；血虚者加当归15克、鸡血藤30克；气虚者加党参30克、黄芪30克；脾虚较重者加炒白术15克、炒莲子30克、炒芡实15克；情志郁结明显者加制香附15克、合欢皮15克、郁金15克；心悸出汗者加煅龙齿30克；头晕耳鸣加川芎15克、磁石15克（先煎）；胸闷者加瓜蒌30克、枳壳10克；心火甚者加黄连10克、莲子心6克等。

    功效：补肾填髓、健脾疏肝、安神除烦。

    用法：一日一剂，水煎取汁300毫升，一次100毫升，一日三次，饭后半小时以后服，一个月一疗程，初发病者（一个月以内发病）一般3个疗程即可治愈，发病时间较长者（一般为半年以上），则需要6个疗程左右。服药期间忌辛辣、腥味大的、肥甘厚腻之品。

    方解：“地苓畅情汤”中“地苓”与“地灵”同谐音，意义在大地万物生灵，生生不息，富有朝气。而治疗郁病正是需要这种与大地一样有朝气。方中熟地补肾填髓与茯苓健脾安神共为君药；柴胡疏肝理气畅情志与合欢花解郁安神共为臣药；竹茹清心除烦为佐使药。全方具有补肾填髓、健脾疏肝、安神除烦畅情志之效。

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