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中医院研发院内制剂有望纳入新农合报销范围(图)
2014-08-22
来源: 郑州晚报
市卫生局局长接受市人大常委会委员询问。
中医院研发院内制剂
有望纳入新农合报销范围
关键词3
慢性病
阎铁成委员：我市的高血压和糖尿病发病率比例较高，对于这些长期需要药物治疗患者，新农合政策有没有考虑？
市卫生局局长顾建钦：
对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病和特殊病种的管理和服务，采取以下措施。先通过评审评定来选择通过在门诊看慢性病的定点医疗机构。通过认定以后，在定点医疗机构的门诊就可以拿着本去取药，一些地方是按照定额报销，比如冠心病一年用药可以定额报销2000元，还有的区域是按照每一年门诊看病用药给予70%的报销，减少了慢性病患者到大医院住院的比例。
门诊看高血压、糖尿病，可按比例报销费用
龙同胜委员：新农合这项工作从2003年开始试点，到2006年在郑州全面铺开，当时的筹资标准是每人每年50元，到如今每人每年380元，这个筹资标准在全国、全省是个什么样的位次？今后有什么样的考虑？
关键词4
筹资标准
郑州新农合筹资标准全省第一，还将逐年提高
市财政局局长刘睿：
郑州新农合标准分三个方面：个人每人每年缴纳60元，各级财政每人每年补贴320元，参合农民大病医保是15元。这三项相加是395元。这个标准是全省最高的。
在此基础上，各县区根据财力情况又有不同程度的增加，高的达583元，低的395元，一般在476~483元之间，这个标准与周边省会城市相比，属中上水平。
在社会发展的基础上，新农合标准将逐年提高。
关键词5
基金管理
龙同胜委员：从2006年至今，我市累计筹集新农合基金达到61.1亿元，这也是广大参合农民的保命钱、救命钱，我们的管理部门是如何保证这笔资金安全运行的？
61亿元新农合基金，如何保证安全运行？
市财政局局长刘睿：
目前主要从三个方面进行管理。
第一是农合基金实施封闭运行管理办法，按照收支两条线管理和财政专户管理制度，对新农合基金的财务制定了管理办法和核算办法，对新农合基金实施公示制度确保安全。
第二是强化新农合基金的支付管理，通过医疗机构直接支付的审核、财政部门的审核以及保险经办机构的复核、农合办的稽核等几个环节，确保新农合基金在实付环节的安全。
第三是利用中央、省市的审计部门和财政监督部门，来强化新农合资金的监管，确保新农合基金的安全。
关键词6
医疗救助
崔豫琳委员：据我了解，在新农合正常报销以后，仍然有一些经济困难农民的费用支付存在难处，政府是如何帮助这部分群众需要呢？
筑牢三道救助线，临时救助一次最高获5000元
市民政局局长谢霜云：
对于一部分难以承担自费部分医疗费用的群众，我们又构筑了“三道救助线”，作为新农合配套补充。
第一是2011年开始实施的医疗救助制度，分为住院救助和门诊救助。住院救助不设起付线，不限定病种，住院医疗费用经新农合报销后，个人负担部分按照不同比例进行救助，其中城乡低保对象按50%的比例予以救助；农村五保集中供养对象按照100%的比例予以救助；农村五保分散供养对象，城市低保对象中“孤老”、“孤儿”按照80%的比例予以救助，每人每年累计救助金额最高10000元。对不适合或者无力住院的，给予门诊救助，门诊费用或凭门诊处方购买药品的费用，个人负担部分给予50%的救助，每人每年累计救助最高10000元。
第二是2013年实施的重大疾病救助，在病种范围内，医疗救助基金按照住院和门诊费用的15%给予救助。
第三是今年出台的临时救助制度。如果前面的政策还解决不了问题，可以向政府申请临时救助，每次最高可获得5000元临时救助金，一人一年最多可申请两次。
随着郑州经济发展，随着公共财力的增强，救助范围会扩大，救助标准会增加。
关键词7
民生为本
常绪东委员：卫生部门负责新农合基金的日常运行工作，同时也是医疗部门的管理单位，请问新农合基金如何兼顾群众利益和医院发展？
要控制费用在医院的不合理增长
市卫生局局长顾建钦：
这两个利益方面，我觉得首先要保障群众的利益，把参合农民的利益放在首位。对参保新农合的群众，我们通过经办机制改革、支付制度改革，使老百姓看病费用逐步降低。
医院要发展，现在纳入单病种付费有124种，定点医疗机构200多家，同时按照上一年度医院看病新农合支付总额，实行总额预付，控制费用在医院的不合理增长。在经办机制改革方面实行了管办分离。通过购买商业保险公司第三方服务的方式，来降低管理运行成本。
另外，三年多来，财政拿出了52.86亿元建设新的城区医院、城乡医院，这些医院投入使用后，将更好地服务我们的参合民众。
关键词8
中医中药
张子亮委员：中医是中华民族的瑰宝，是支撑中华民族文明与健康发展的力量，很受老百姓的欢迎，但是由于没有纳入新农合政策，大家很有意见，这个问题怎样解决？
中医院研发的院内制剂有望纳入报销范围
市卫生局局长顾建钦：
不是没有纳入，而是采取了一些措施，鼓励、支持选择使用中医药，当然，可能在选择的力度、报销的比例、使用的范围方面还需要进一步延伸。
第一，参合农民到各级医疗机构，特别是中医医疗机构选择中医住院、看病，起付线降100元钱。
第二，使用中医药，在报销90%的基础上再增加5%的报销。
第三，为了改善基层的中医、中药服务能力和服务环境，政府财政共计投入7799万元，用于乡镇卫生院、县医院、郑州市所有社区卫生服务中心，1500所村卫生室，建立中医康复服务区。
大家有机会到社区卫生服务中心或者卫生院看一看，艾灸、针灸、牵引、按摩都可以报销，但是现在中医使用报销的比例较小、纳入的范围还非常窄，远远不能满足对中医的需求。
不过，有一个好消息告诉大家，通过前期调研已经初步确定，把通过药监部门批准的、中医院开发的院内制剂纳入新农合报销范围。
关键词9
省内直补
张文随委员追问：一部分来郑务工人员和到外地打工人员看病还不太方便，请问这些人员看病报销能否享受到及时结报的待遇？
市卫生局局长顾建钦：
从2009年开始，郑州市率先在全省乃至全国探索直接费用报销的措施。就是说，郑州市的参合农民到郑州市级医院看病，可以直接报销费用。
到2011年，全省推广郑州的做法，全省参合农民在省内看病都可以直接报销，而且在网上就解决了。不过现在只是河南省范围内可以这样做，其他的省份因为网络还没有连通。
张文随委员：根据群众来信来访反映，参合农民居住地与新农合经办机构路途一般比较远，农民看病报销是否便利，会不会出现连跑几趟都报销不了的情况？
无需个人垫付，新农合实现省内直补
市卫生局局长顾建钦分两个层面回答这个问题：
第一个，郑州市在外务工的农民在河南省范围内所有的省辖市、县级医院都可以实现费用直接报销。
第二个，来郑打工的人员怎么办，一方面，河南省所有的参保农民到郑州市的市级、县级医院全部可以直接报销。另一方面，外省市到郑州人员，由于信息系统没有连通，新农合报销政策也不一样，他们还需要拿着报销单据回到当地报销。
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