微创埋线配合推拿整脊治疗腰椎间盘突出症的观察疗效

山东省寿光市百草中医针灸推拿研究所   丁荣松

    腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢痛。腰椎间盘突出多见于壮年男性体力劳动者，以工人为最多，易发于20~40岁之间，平均年龄为30岁左右，男女之比约为（10~30）：1。发病的部位以腰4、5之间最多，腰5骶1次之，腰3、4较少见。2008年以来，我们采用穴位埋线配合推拿整脊治疗腰椎间盘突出症120例，效果较为满意，现总结如下。
    1    资料与方法
    1.1   一般情况   本组男72例，女48例；年龄20~65岁，平均43岁。病程7天~8年。L3~4突出4例，L4~580例，L5~S124例，L3~4和L4~5双突3例，腰椎间盘突出术后7例。本组均经CT证实为腰椎间盘突出症，均有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤，伴腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。
    1.2   纳入标准  （1）符合国家中医药管理局1995年颁发的中医病症诊断疗效标准中的腰椎间盘突出症诊断标准。（2）年龄在20~60岁之间。（3）经X线、CT确诊为腰椎间盘突出症的病人。
    1.3   排除标准  （1）妇女妊娠期，（2）合并严重心脑肾疾病，（3）合并腰椎肿瘤，结核，腰椎滑脱，严重骨质疏松症。
    1.4   治疗方法
    1.4.1  推拿整脊治疗 （1）先进行推拿治疗。患者取俯卧位，用滚揉法在腰部脊椎两侧至患侧下肢反复推拿5min。(2)用拇指或肘尖部在骶脊肌、臀肌等压痛点进行推、按、点手法5min，擦腰骶部，拍打患者下肢外侧及后侧部，拿、揉、点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2min。    （3）做患肢屈膝屈髋与屈髋伸膝的被动运动，对患者的腰背部推拿完毕后，根据生物力学原理，进行对患者的腰背部整脊处理，使患者的腰背部的肌肉张力得到松解、平衡。埋线3天后再进行推拿，每日1次，10次为一个疗程。
    1.4.2  穴位埋线疗法  （1）取穴：L3~5夹脊穴（腰部病变最明显的压痛点）、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷门、委中、阳陵泉、昆仑。（2）操作：埋线治疗以神经系统学说为依据，无菌操作，常规消毒，选定穴位，用一次性的埋线针将泡好的羊肠线3cm段体植入相应的经穴中，在腰部病变最明显的压痛点埋入直达到骨膜，产生骨膜效应，抑制和中断疼痛，恢复正常的生理功能，线的植入可持久地发挥其物理化学的刺激作用，从而对肌肉、血管及神经系统产生广泛的调整效应。10d为1疗程，治疗4疗程。
    2    结果
　治愈90例（75%），症状、体征消失，直腿太高80〉度，功能恢复，能正常工作：显效15例（12.5%），症状、体征消失，直腿抬高〉60度，功能基本恢复，能参加体力劳动：好转10例（9.0%），症状、体征无改善。总有效率96.5%。
    3    讨论 
　腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出，以压迫脊髓或神经根所出现的综合征。急性期突出部位及神经根充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位；慢性期突出部位椎间盘与脊神经根之间粘连,不易
分离，伴有椎管的软组织损伤。腰椎周围软组织集中于肌筋膜应力集中的骨膜、腱鞘处，压痛点常触及紧张而敏感的条索、结节样物，压痛点检查常常诱发患者跳跃征，人体疼痛部位引起原发性疼痛，使其远端部位形成一个或多个疼痛传到区。本组采用穴位埋线、推拿整脊手法效果较好。
　腰椎间盘突出症主要表现为疼痛、麻木。祖国医学认为经络不通，气血运行受阻而出现疼痛、麻木症状。所以穴位埋线可以通经活络，使气血畅通，从而解除疼痛。推拿整脊手法治疗腰椎间盘突出症的可使椎间隙增大，减少椎间隙压力，有利于椎间盘的还纳复位，减轻或消除突出突出物对神经根的压迫。同时，由于椎间孔及神经根容积相对增大，有力解除神经嵌压或粘连，消除致痛物质的刺激，使症状缓解或消除。通过上述综合治疗，从而达到治疗的目的。

    《埋 线 心 得》
 
    我来自安徽池州，是一名退伍的乡村医生，从事临床穴位埋线算起来已经有二十几年了，在这二十余载的行医生涯里，有着说不完的酸甜苦辣，但有幸的是，苦中作乐，当一个个疼痛的病患者，痛苦而来，满意而归时，心中有着说不出的欣慰和成就感。
    那是一九八九年的春天，我在读高一时，学校宣传征兵入伍，我崇拜军人，从小就想成为一名真正的军人。于是我迫不及待报名。终于我光荣地入伍了，离开新兵连后，有幸到军卫训队学习，毕业后接触到了陆建老师的埋线疗法，在部队里，老师身传言教，我也认真细心的学习，终于基本掌握了陆氏埋线疗法。三年后部队大裁兵，我回到家乡。同年考入了县卫校。并系统的学医三年，毕业后正式开了诊所。我的第一个埋线病人是一个五十多岁的，在家整日收鸡蛋的坐骨神经痛的病人。他来我的诊所之前，已经看过十二名医生。他听说我是从部队上回来的军医，抱着试试看的态度来求医，我一检查，他属于气滞血瘀型的坐骨神经痛，弯着腰走路，一次只走到十几步远就必须蹲下来，疼痛难忍，一起来就像针扎一样疼痛。他孤身一人，无儿无女。我免费给他治疗了三次，并嘱咐他要多休息。三个月后，他送来了一面锦旗，“医德高尚，手到病除”。再看他的腰直直的，一点也不弯了，他激动的握着我的手说：“你真是好医生，不愧是从部队上培训的军医，没有你的治疗，我早就瘫痪了。现在全好了”。从此，他又能到处收鸡蛋，做生意了。他逢人便说，多亏了罗医生的治疗，就这样。回来后穴位埋线一炮打响。这个病人到处收鸡蛋，走到哪就宣传到哪。大家都觉得很神秘，在我家乡影响力很大，穴位埋线疗法开始开花结果。
     还有一个至今使我难忘的故事，那是十年前。我的诊所里住进了两位脑溢血后遗症病人。一位四十来岁，在北京搞装潢公司，还有一位六十来岁的老乡村医生。我每次给他们埋线后，还要照顾他们吃喝拉撒，推拿按摩，心理开导，这段时间特别累。幸亏我爱人一日三餐煮好后，将饭菜端到他们手里，晚上还要打洗脚水，我早上给他们到马桶，因为房子小，病人家属住不下。这一切，只有我们夫妻代劳了。我每天按摩后，指导和督促他们正确的锻炼。两个月后生活基本能自理才出院，中风病人家境都比较困难，我只收了诊费。两个人的生活费，我都将全部免去了。两家家属接他们回去的时候，千恩万谢。病人都依依不舍，热泪盈眶，他们都把我的诊所当作自己的家了。我只说了一句话。这是我们医生应该做的，救死扶伤是医生的天职，为民解忧是共产党员的责任。
      今年，我从网上看到石家庄穴位埋线培训学校，我相继安排好家里的事物，便踏上了到石家庄的学习之旅，到了学校马老师和连秘书长热情地接待了我。了解学校和协会后，我激动的说，二十年来。我就像一直孤雁，现在我终于找到了雁群。并很关荣的成为了其中的一员。我酷爱穴位埋线。早已把它视为我生命中的一部分。党组织多次找我谈话，让我挑起村支书这个担子，我一再婉言拒绝。既然我选择了医学，我一定会让埋线疗法在今后发扬光大，为更多的患者服务，为人类造福。
      我衷心的感谢马老师毫无保留的将自己的技术和经验，传授于我，这让我看到了穴位埋线的希望。我们在座的老师们，在一起互相交流经验。我们的埋线将会更加的完美。要学的知识很多，我衷心的希望各位老师们，同仁们要多多指教 。由于水平有限，经验不足，敬请大家多多包含。谢谢大家！！！

  罗以春                
                                                                                                                                                                                  2010年8月13日