埋线疗法应用于精神科的前景与展望

马立昌

    应用中西医结合的方法治疗精神疾病,得到了广大患者及医护人员的欢迎,针灸治疗精神疾病在我省各级医院广泛开展,使治愈率提高疗程缩短,副作用减轻,病人认知功能,自我感觉和躯体症状改善显著,得到了大家一致的认可.多年来笔者一直在科采用针灸配合中西医疗法致力于增加疗效,改善因精神疾病致残,减少病人支出方面做着不懈的努力.2000年有幸加入河北省老科技工作协会埋线医学分会的行列,全面学习了埋线疗法在临床上的应用, 在临床上对精神科的各类疾病在原来针灸疗法的基础上融入埋线疗法,受到了广大患者及家属的认可和依从性,从而减少了针灸次数,增强了临床效果,缩短了治疗疗程,使医疗机构的经济效益和社会效益,获得了双丰收,实现了医患双赢.

一. 什麽是埋线疗法

    穴位埋线疗法,是把穴位(性能)刺激技术与组织疗法等要素组合并融为一体的针灸疗法,它的问世,使人们改变对针灸治疗的习惯认识,针灸技术发展到今天,原始创新变的愈来愈难,而组合式创新前景广阔.催化出更多更优的组合式针灸疗法,就要破除对针灸疗法的思维定式,埋线疗法在这一背景下,经历三十年的发展,实践和提高,推陈出新,成为临床上治疗多种疑难病的有利武器.日益受到医学界的重视,埋线疗法的问世,得于对现存技术的合理组合与集成,是针灸疗法的组合式创新,具有广阔的前景。对历史上这方面的实践进行梳理，以期提炼出某些具有普遍意义的经验和规律，埋线疗法启示我们，在医学实践中，原始创新是第一位的，同时也要十分重视组合式和集成式创新，此外，组合式与集成式创新实践中，也要善于思维，不局于习惯性的认识和思维定式，处理好科研实践中的观念、思维、战略与实践的关系。

二、埋线疗法的原理

    穴位埋线疗法是经络理论与现代医学相结合的产物，它通过羊肠线在穴位内的生物化学与物理作用，将其刺激信息和能量经经络传入体内（神经弧的反射作用）以达疏其气血，令其条达，以达到治疗疾病的目的，本疗法的整个操作过程概括了穴位封闭、针刺、刺血、留针（埋线）及组织疗法和机体组织损伤后的修复等多种应激效应，所以，埋线疗法实际上是一种融多种疗法，多种效应于一体的复合性治疗方法。

    埋线疗法治疗疾病的过程，初为机械刺激，后为生物化学反应，具有短期速效和长期继效两种作用方式，局麻产生的穴位封闭效应，针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血引起的刺血效应，是短期速效作用。埋线时穴位处的机能组织损作的后作用。羊肠线在体内特殊的留针和埋线效应及组织疗法效应，又可起到长期继续作用。每天24小时不间断产生的刺激信号，反射到大脑皮层，使大脑皮层分泌各种神经介质，尤其是内啡肽（一种高级神经介质），传导到靶器官，使受损的机体组织得到双向调节性恢复。加强了中枢神经对病理性刺激传入兴奋的干扰，抑制兴奋灶，再通过神经?体液调节来调节脏腑机能状态，促进机体代谢，提高免疫力和应激反应，使疾病达到治愈的目的，对埋线病人进行免疫球蛋白的测定，结果发现凡治愈好转的病人，免疫球蛋白偏低者升高，过高者降低，均调节至正常左右，说明埋线疗法不仅能提高免疫机能，并和针灸疗法一样有着良好的双向调节作用，从而达到治病防病的目的。

三、精神科的临床应用前景

    临床实践证明精神疾病的综合治疗比单一法疗效好，副作用少，疗程短，得到了社会和业内人士的认可，在多年针灸治疗精神疾病的基础上，我们嫁接了埋线疗法，应用于精神疾病，有以下优势：1、精神病人大多不合作，对针灸治疗存在畏惧心理和对抗心理，对治疗依从性差，改用埋线治疗后，每15?30天进行一次埋线，病人乐于接受，增加了治疗的合作性；2、埋线治疗疗效持久，效果显著，提高了疗效，能缩短疗程；3、使门诊病人往返次数明显减少，减轻差旅劳顿之役，减轻病人经济负担和宝贵的时间投入；4、减少了医护人员的劳动强度，使医务人员的精力转移到其它的为病人服务中去。

    针对精神疾病病人的认识功能失调，中医认为“心主神明，肝主疏泄”与现代思维意识是大脑的功能认识有异曲同工之源。中医用养血安神、补心养血、补益肝肾等方法对于阴性症状采用头维、百会、太阳、心俞、肝俞、肾俞等穴位针刺或埋线疗法取得了改善阴性症状，提高了认知功能的作用。用清心降火，涤痰开窍的大椎、陶道、膻中、丰隆、足三里埋线治疗兴奋躁动，行为高涨等阳性症状，有控制兴奋躁动和镇静的效果，用疏肝健脾、开胸顺气的肝俞、脾俞、膻中、中脘治疗焦虑症、抑郁症、有减轻焦虑、紧张、恐惧、强迫、失眠的作用。

    人类大脑中有多种多巴胺神经通路，和抑郁症、精神分裂症相关连的主要有三条：１、中脑?边缘系统；２、中脑?皮质通路；３、黑质?纹状体通路，这三条通路多巴胺分泌过高或过低时，则发生抑郁等精神障碍。如何调节多巴胺神经通路的功能，使之处于平衡状态，是治疗精神疾病的关键所在，穴位刺激相应穴位，利用埋线疗法的双向调节作用，使之平衡、稳定，结果显示对各种精神疾病所表现得入睡困难、早醒、易醒多梦、无精打采、精力不足、情绪低落、记忆力减退、心烦焦虑、恐惧紧张、孤僻少语、生活懒散、幻觉妄想、行为紊乱等症状都有着显著的改善。

    2006年10月10日是第十五个世界精神卫生日，从河北省卫生厅获悉，“河北省１８岁以上人群精神疾病流行病学调查报告”表明，河北省各类精神疾病的患病率已达到14.47％，也就是说每百人中就有１４个患有失眠、焦虑、抑郁等各类精神障碍，我们所说的精神疾病并不是人们通常理解的狭义的重性抑郁症，精神分裂症，躁狂症等,实际上精神疾病包括十大类，四百余种，一些社交恐怖症、酒精依赖性和物质滥用疾病，神经性厌食、贪食，心境恶劣，躯体形式障碍等都属于精神疾病范畴。应用中西药物、心理治疗、物理治疗等综合措施，有效地改善了目前精神疾病患者所遇到的困难，治疗手段的进步和多样化使精神疾病的治疗有了可靠的物质保障，埋线疗法参与到精神疾病的治疗先列，必能促进精神疾病的治疗，更加完善。临床实践证明埋线疗法应用于精神科临床,有着广阔的发展前景,展望未来,它可使精神科的治疗手段更加进步。   

    利用穴位埋线治疗脑血管病后遗症的体会
    吉林省敦化市渤海街红旗小区曹桂荣门诊

    脑血管后遗症是因脑组织意外，经过治疗后病情趋向平稳，进入恢复后而遗留的肢体瘫痪，口眼歪斜，吞咽困难，失语等症状。本病属于祖国医学“中风”范畴。
    本病是由多种原因引起的脑动脉和静脉发生病理性改变所造成的一类疾病，如脑出血、脑血栓形成，脑梗塞。导致脑血液循环障碍和异常而直接影响脑组织，并能使脑组织发生功能和器质性改变。急性期过后往往造成半身不遂，语言不利，口眼歪斜等后遗症，多见于中老年，高血压、脑动脉硬化、高血脂及心脑病史。
病例：
    患者黄纪时，男，75岁，电话：13894378448，于2009年4月3日来门诊，由女儿搀扶到本门诊要求行针灸治疗。女儿代述，得脑血栓是3年前，通过治疗后，由他人搀扶能行走，语言不清，经常大小便失禁，查体BP160-100mmg，心肺正常，神志清，对话回答含糊，口眼歪斜，肢体活动受限，诊断为：脑血栓后遗留的后遗症状，嘱患者本人及家属给予埋线治疗，通过勾通患者本人及家属同意埋线治疗，治疗方法如下：
1、选穴：C5-C6（颈5-6）旁开1.5寸各1针，大椎、曲池双、手三里双、肩井双、承扶双，阳陵双、阴陵双、承山双。
2、配穴：肾俞、百会、四聪穴、足三里、三阴交、环跳、夹脊穴、伏兔、梁丘、上巨虚、太冲。
3、操作方法：用注线的方法，1号线或0号线，线长1.5-2㎝，用16号针，每周埋1次，3次为一个疗程。
4、配合药口服：选用龙心素胶囊，活络丸交替服用，同时服用乐力钙。
5、辅助治疗：埋线3天后加强患侧肢体的功能锻炼，加强语言训练，保持饮食清淡营养丰富。
6、注意事项：埋线7天内忌食海鲜、辛辣，注意局部感染。
7、治疗效果：治疗一个疗程后患者自己就能上到埋线的治疗床上，患者自己就要求再继续治疗，又继续2个疗程的治疗，患者不用家人及陪患搀扶，自己完全可往返5-7里的路程，每天从自己家3楼往儿子的店铺往返2趟约10-15里路，患者及家属非常感激，并送来一面锦旗，在患者及家属的口碑宣传下，经常有脑血栓后遗症的患者求医上门，通过治疗后疗效基本满意，所以此疗法经济效益和社会效益比较好，有很多患者认可埋线治疗慢性和有些疑难杂症。
8、本人总结：脑血管意外急性期后，病情趋向平衡进入恢复期，这时可以进行埋线治疗，如果针灸也可以，但是针灸太麻烦，而每天都针灸痛苦也大，患者不易坚持，而且每天针灸时都须家人陪护，埋线省时经济，与患者勾通好了，患者易于接受，值得推广使用。
本疗法能改善脑动脉的强性和紧张度，使血管扩张，血流量增加，改善脑部血液循环，提高脑组织氧分压，增加病灶周围脑细胞的营养，促进脑细胞的修复，此疗法有助于症状的缓解消失，以及各项功能的恢复和减少后遗症的发生。