京华时报：激活小医院还需制度配套

京华时报

　
　　如果缺乏一种医生上下流动的稳定制度，有水平的医生都不愿意下基层去，或到了基层就上不来，那小医院没有水平较高医生这个最重要的实力支撑，就仍然难以让百姓放心。

　　“看病难”，是多年来困扰百姓的“老大难”问题，这一次或将真的坚冰渐融。12月14日，国家发布了关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见。用百姓的话来说，就是给小医院“输血”，让小医院“活跃”起来，满足百姓基本医疗需求。

　　与“看病贵”不同的是，“看病难”其实难在大医院。到各大医院看一看，挂号要排长队，看病要排长队，划价要排长队，取药要排长队……想挂一些专家的号，不半夜起来就永远也挂不到。与此形成鲜明对比的是，小医院很清闲，有的门可罗雀。

　　还真不能怪百姓小病也要上大医院，常见病、多发病也要挂专家号，那实在是与小医院不顶事有关。连个小病也未必看得好，百姓为什么要信你？在小医院吃了一次亏，百姓就不会上第二次当，小医院当然人气就不旺了。

　　小医院原本是为了满足百姓看常见病、多发病的需求的，分布广泛，网点众多，能够让百姓就便就近，却为何沦落到百姓不买账的地步？原因就在于政府部门的资源配置不均衡。政策、资金、技术、医生、设备等等，这些医疗机构不可或缺的重要资源，不但不能均衡，反倒屡向大医院倾斜。结果当然是，把大医院都做得模范、阔绰、一流，很有脸面，小医院就都吃不饱，也就必然心有余而力不足了。让马儿不吃草，又想让马儿跑得快，天下哪有这种事。

　　此次国家下决心建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，为的就是通过相关政策及多渠道资金补偿等的注入，发挥杠杆效应，推动综合改革，形成良性循环，以“激活”遍布城乡的众多小医院。对于百姓来说，如果在小医院看病方便了，价格低廉了，服务周到了，小病也能治了，当然就不想往大医院跑了。

　　从建设性的角度看，这一补偿机制还需要配套性的办法，方能让小医院变成一潭活水。比如，与小医院相匹配的医疗设备、技术、医生等等，都需要长期稳定地流入，小医院才会真正具备担责的实力和水平。而在一定意义上说，设备、技术通过政策手段或能倾斜，难的是医生下沉的问题。如果缺乏一种医生上下流动的稳定制度，有水平的医生都不愿意下基层去，或到了基层就上不来，那小医院没有水平较高医生这个最重要的实力支撑，就仍然难以让百姓放心。

　　事实上，小医院也正处在时代变革的机遇期，其发展方式或面临着重要的转型。因为我们迎来的是一个百姓高度重视身体健康的时代，人们不仅需要在生病时去医院看病，更需要平时打理自己的身心健康，而小医院在管理百姓健康方面无疑有着得天独厚的优势。当小医院走进社区、走进居民家中，对每一个人、每一个家庭的健康需求都提供家庭医生、家庭保健式的服务，那么小医院将会迎来一次彻底的新生，百姓也将迎来身心健康的大跃升。 （本报特约评论员　陈家兴）