浅论人体的正常出汗

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

    笔者研究“汗”已经有些年头了，一些观念已经深深刻入脑海。如：“正汗——人体健康一定包括正常的出汗”；“病汗——出汗不正常是疾病的导火索和表现”；“治汗——治疗疾病、重建健康的过程中一定要对于正常出汗给予足够的关注”；“汗是人体边防线是否正常的标志，在离人体中心区域最远的地方解决问题，对人体的长远健康是最有利的”等等。但是，对于汗，对于正常出汗的意义和标准，中医同道还有很多误解，兹详细解说如下。

    出汗调节体温是人类独有的功能

    汗腺是哺乳动物特有的一种皮肤结构。在哺乳动物身上，大汗腺遍及所有长着毛发的皮肤，而小汗腺的开口则与毛发没有关系，有人一紧张就会手心出汗，便是小汗腺的功劳。大多数哺乳动物四肢末端才有小汗腺，比如狗，而灵长类动物则全身都有小汗腺。

    然而，全身有小汗腺的，也并非都有完善的“出汗功能”——即便是全身布满小汗腺的猴子，也难以在热天全身出汗。能调节体温的出汗是人类独享的生理功能。可见，“遍身微汗”的能力是人类所独有的，我们应当珍惜这种能力，关于此点，笔者在《人类应该珍视出汗》一文中也已经论述，此处不再赘言。

    出汗情况与皮肤功能密切相关

    皮肤覆盖于人体表面，是人体天然的外衣。广义的皮肤包括皮下组织和皮肤附属器，能完成复杂的生理功能——保护、感觉、分泌、排泄、吸收、代谢、免疫、调节体温和呼吸。

    以上很多功能，都要通过出汗来体现。《灵枢·岁露论》指出：“寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。”即指皮肤防御外邪和调节体温功能。实现如上功能的具体器官叫“腠理”，类似于人体的汗腺及其开口，《内经》中将其称为“玄府”。

    《素问·水热穴论》云：“所谓玄府者，汗空也。”在该篇中，还提出一个“出汗障碍”的实例：浮肿是由于人体内的水“上下溢于皮肤”所致，“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，傅为胕肿”。

    可见，无论是从生理还是病理上来说，出汗情况都与皮肤功能密切相关，这为通过检测出汗状况来反应皮肤、以致身体整体健康提供了依据。

    体温稳态与出汗稳态

    人体体温一般都比较稳定，无论春夏秋冬，都保持在37℃左右，这主要是体温调节中枢的功劳。天气寒冷时，人们采取防寒保暖措施，增添衣服；天气炎热时，人体通过皮肤辐射、对流、出汗、呼吸来散热，从而使体温保持在相对恒定的状态。

    体温是人体皮肤、以致于身体整体健康的体现窗口，出汗也是人体皮肤、以致身体整体健康的体现窗口。

    体温可以保持相对稳定的状态，出汗是否也应该可以保持相对稳定的状态呢？笔者认为，答案是肯定的。

    体温有正常值，那么出汗也应当有正常的标准。正常的体温，标志着身体机能的正常；而正常的出汗，也可以用来衡量身体机能的正常与否。

    正常出汗包括生理之汗与

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