针灸单穴治急症的技术要点（上）

□ 苗子庆 苗卫萍 山东省德州学院医学科学研究所

中国中医药报

    单穴治疗急症，有毫针疗法、三棱针挑刺疗法、灸法、耳针疗法等多种方法，以上诸法用于急症，取得了某些药物所不能代替的效果。其技术操作方法，具有以下特点。

    毫 针

    多年来，我们用毫针治疗急症的范围越来越广，包括内、外、妇儿、五官、皮肤等各科病种上百种。笔者操作经验主要有：

    进针三快一慢法

    三快是指进针快，得气快，出针快；一慢是指捻转要缓慢进行。

    进针快：一般采用拇、食指夹持住针身下端，中指尖抵住穴位，当拇、食指用力下压，找准穴位，将针尖快速刺入皮下，用单手或双手配合，快速下推，直刺至所要求的深度，在数秒钟内完成。

    得气快：当毫针刺入皮下，针刺到位，出现酸、胀、麻、痛等针感，需要时提插捻转或向下推进，采用虚实补泻手法，达到一定针感，可快速出针。

    出针快：快速出针。

    一慢：捻转时要求相对缓慢，根据证的虚实寒热，采用不同的补泻手法，捻转一般要求缓慢进行。

    三快一慢法是根据单穴治疗急症的特点和需要——急症急治，短平快所设。一般急症发病快，治疗快，抢救患者争分夺秒，每个环节，都应突出快的特点。

    增强气感的方法

    单穴治疗急症的毫针针刺中，加强针感的手法，是提高疗效的关键，因此如何加强针感的方法，就显得尤其重要。

    1.调气法 针刺之所以能治病，因其具有调气的作用，“用针之类，在于调气”，“刺之要，气至而有效”。以上论述了气在针刺中的重要意义。针感的效果，除了决定于医者的功底、操作技巧的熟练程度外，还要重视针刺时要加意念，意到气到，气至病所，使针尖指向患处，用捻转控制方向，便可大大增强气感的效果。

    2.对应取穴针刺法 临床实践可知，如果一侧肢体风寒疼痛，在同侧取穴针感差；如果在健侧肢体取穴，即刻扭转乾坤，针感增强，症状即刻消失，效果截然不同。所以针刺时，为了增强气感，坚持对应取穴，病在左治右，病在右治左，病在上治下，病在下治上。

    3.捻转时间加长法 在临床实践中，常常遇到针刺捻转时间短，针感差或不显著，如果捻转时间加长，则气感显著增强。如一侧面瘫疼痛麻木，针同侧外关穴，得气后捻转，捻转1分钟，患侧面部变化不明显，捻转增加到2分钟，患处面部稍有温热感，增加到3分钟，面部温热感增强，疼痛麻木减轻或缓解。所以针刺短时间内针感差时，要坚持捻转时间加长，以提高治疗效果。

    4.快速提插法 快速提插法，是指针刺一定的深度后，采取上下、进退的运针方法。一般说来，提插幅度大，频率快，操作时间长，刺激量大。反之，提插幅度小，频率慢，操作时间短，刺激量就小。单穴治疗急症，要求气感强，见效快。快速提插法，即要求提插幅度大，频率快，操作时间短，刺激量大。临床实践发现，采用快速提插法，没有气感，可在数秒钟出现气感，有了气感，可大大增强，临床效果大大提高。如一男患者，左手臂麻木，有冷凉感，针刺右侧外关穴，进针一定深度后，没有气感，而用快速提插法，2～3秒即产生气感，用补法捻转约1分钟，左前臂产生热感，冷凉感即刻消失，仍有麻木感，又用快速提插法，麻木感随即减轻，每10分钟，捻转1次，留针1小时，用快速提插法4次，前臂麻木感逐渐消失。

    在针刺治疗过程中，常常遇到捻转时间加长，针感仍不显著，用快速提插法，针感显著增强，症状短时间内减轻或消失，如一女患者，腔隙性脑梗死，右侧上肢前臂麻木，针刺左侧外关穴，用补法捻转，捻转2分钟，麻木未变化，采用快速提插捻转法，针感明显增强，麻木数秒钟内即感减轻。在捻转中，不断加用快速提插法，症状消失较快。

    快速提插法和捻转法，在临床上，可单独使用，也可合并使用，根据病情变化灵活应用，可增强气感，提高临床效果。

    快速提插法，可适用于顽固性疾病，如半身不遂、产后风湿疼痛等针感不明显的疾病。快速提插刺激量大，激发经络之气，促进疏通经络，调和气血，改善脏腑、肢体功能作用大。

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