针灸配合推拿治疗增殖性脊柱炎疗效观察 
 
   

 
李  平    湖北省十堰市茅箭区人民医院骨伤科

      [摘要]目的：观察针刺、中药蒜泥灸配合推拿治疗增殖性脊柱炎的临床疗效。方法：将98例增殖性脊柱炎病人随机分为两组，治疗组56例，给予针刺、中药蒜泥灸配合推拿治疗；观察组42例，给予针刺、推拿治疗。3个疗程后观察疗效。结果：两组治愈率及总有效率均具有显著性差异（P<0.05）。结论：针刺、中药蒜泥灸配合推拿治疗增殖性脊柱炎疗效确切，值得推广。 

        [主题词] 增殖性脊椎炎；针刺疗法；中药蒜泥灸；推拿
增殖性脊柱炎是一种以软骨退变，脊柱周围软组织变性，骨质增生为主的骨关节炎。临床表现以腰部疼痛，不灵活甚至钝痛不适或有束缚感，日轻夜重，晨起时或久坐后，疼痛不适感更为明显，笔者自2002年10月以来采用针刺、中药蒜泥灸配合推拿治疗增殖性脊柱炎56例，现报告如下：

      1.临床资料
      98例增殖性脊柱炎患者，随机分为两组，治疗组56例，其中男性患者17例，女性患者39例，年龄最小者27岁，最大者67岁，病程最长者7年，最短者2个月；对照组42例，其中男性患者15例，女性患者27例，年龄最小者25岁，最大者65岁，病程最长者6年，最短者2个月；根据腰椎X线摄片和临床症状、体征都符合增殖性脊柱炎的临床诊断。两组患者年龄、病程经统计学比较，差异无显著性（P＞ 0.05），具有可比性。

       2.治疗方法
       2.1治疗组
       治疗之前先取乳香10g、没药5g、郁金15g、川芎10g、白及10g碾末，与适量蒜泥拌匀备用。所有病例取疼痛部位夹脊穴，常规消毒后，选用1.5—2寸不锈钢毫针进行针刺，得气后接华佗牌G6805电针治疗仪，选用连续波，频率80—120HZ，刺激30min,每日1次；取针后瞩患者取俯卧位，沿腰椎两侧膀胱经行顺筋理筋手法反复理顺腰部肌肉8—10遍，随后改用拇指指腹反复弹拨腰椎棘上韧带8—10遍，而后用双手拇指叠加点穴按压疼痛部位夹脊穴约2min(以腰骶部出现酸胀重麻感为佳)，然后交替使用掌揉法和鱼际滚法放松腰部肌肉，最后行腰椎侧扳法，左右各1次；推拿结束后，瞩患者俯卧位，取督脉之腰阳关、命门、至阳穴以及双侧膀胱经上的肝俞、肾俞、膈俞穴，将备用的药末蒜泥分别平敷于上述穴位之上，取直径10mm，高10mm的艾炷分别放置中药蒜泥之上点燃，当患者有强烈灼热感时随即更换艾炷，如法连灸三壮，一日一次。
        2.2对照组
        采用针刺及推拿疗法，取穴及推拿方法同上。
        两组均以治疗10d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

        3.治疗结果
        3.l疗效标准
治愈：腰背部疼痛消失，脊柱活动正常，腰部肌力增强。
好转：腰背部疼痛明显减轻，脊柱活动和腰部肌力有所改善。
无效：症状无明显改善。
        3.2疗效结果
表一    两组治疗结果     例（10%）
组 别 例 数 治 愈 好 转        无 效   总有效率
治疗组    56 30（53.57） 21（37.50）   5（8.93） 91.07%
对照组    42     14（33.33） 16（38.10） 12（28.57） 71.43%
治疗组与对照组比较，治愈率和总有效率均具有显著性差异，P<0.05。

        4．典型病例
       刘某，女，40岁，工人，就诊时间是2003年8月15日。自诉腰部疼痛三年余，晨起时腰部僵痛不适，活动约3分钟后疼痛消失，每遇天气变化时疼痛加重，久坐或者长时间弯腰后疼痛较甚，改变体位后减轻，近两月无明显原因，上述症状加重，每晚疼痛发作，须下床活动数分钟后方可上床入睡，约两小时后疼痛又起，如此反复发作。检查：L1—L5棘间隙及其两侧肌肉广泛压痛、叩击痛。诊断：增殖性脊柱炎。取L1—L5夹脊穴以及腰阳关、命门、至阳，双侧肝俞、肾俞、膈俞穴，按上述方法治疗，每日一次。治疗一周后，疼痛明显减轻，两个疗程后症状消失，继续巩固一疗程后，痊愈出院。随访半年未复发。

        5.讨论
       增殖性脊柱炎属中医学“痹症”范畴，《内经》曰：“肝主筋、藏血；肾主骨、藏精。”肾为寒水之脏，寒湿之邪于肾同气相感，深侵入肾，肾虚不能润养肝木，筋骨失养而成骨松筋挛之症，治宜肝肾同补，精血同养为原则。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，针刺夹脊穴可调节督脉、足太阳经脉乃至全身之阳气，达到通调脏腑经络的目的，使瘀滞得通，正气得助。推拿手法可松解局部肌肉痉挛，整复椎间小关节微小之移位，改善局部血液循环，及时清除受损部位的代谢产物，减少对局部神经的疼痛性刺激。督脉为人体阳气之海，总督一生之阳气，腰为足少阴肾府，又与足太阳膀胱经相表里，故艾灸时以督脉及膀胱经为主取穴，灸腰阳关、命门、至阳诸穴共起宣导阳气，补肾中真阳之效；肾脉贯脊[1],取肾俞灸之可调益肾气、祛除寒湿；取肝俞可滋补肝阴以养筋肉；膈俞为血会，灸之以疏利膀胱经气，消络中之瘀滞。用艾炷灸以上诸穴共奏温经散寒，祛风除湿，舒筋通络，宣阳散结之效，有利于改善局部微循环，提高机体组织的耐受性。方取活血化瘀，舒筋活络之中药末与具有辛散宣通作用的蒜泥共为隔灸之品，以热引热，借火助阳，使气机血脉通调，从而治愈本病。

       参考文献
      [1]邱茂良、张善忱等，针灸学[M]第一版，上海；上海科技出版社  1996；20。