柴胡：疏肝透热 升清降浊 推陈致新

来源：中国中医药报　

作者：石恩骏

    柴胡“气味苦平无毒，主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身、明目、益精。”（《本经》）

    柴胡气味清新，透表泄热，疏肝解郁，升举阳气，乃临床最常用药物。

    余治急性胰腺炎、急性胆囊炎，常用仲景大柴胡汤，此方能通便，解热，抗炎，利胆，抗菌，护肝，镇痛，能疏泄肝胆胃肠郁滞之浊邪，亦即心腹胃肠中结气及饮食积聚。柴胡常用至60克，量少则效不明显。

    大柴胡汤治胰腺炎、胆囊炎早为医界所广泛运用，而柴胡用量仲景书中本已明确。余用柴胡量多在30克以上，并不耗元气，复不伤阴津。

    如为慢性胰腺炎、慢性胆囊炎，余则常用柴胡桂枝汤取良效。炎症明显者则稍加败酱、连翘、苏梗、公英等。

    肝硬化者，乃气血结聚，少用活血化瘀方剂而多以小柴胡汤合香砂六君子汤。坚持半年以上，每有稳定效果。治慢性肝炎，少用清热解毒药，而常用四君子汤、参苓白术散加柴胡，长期坚持也有显效。此柴胡可以行气血故也。

    余治尿路感染及多种妇科炎症，常用柴胡加入清热利湿解毒方中，以利少腹郁滞之气血流动，疗效较好。

    余临床常见冠心病者，上腹剑突下多有饱胀憋闷者，此心腹中结气也，每用柴胡桂枝汤，可行滞塞之气血而病即渐缓。

    今贤陆鸿宾医师有柴胡越鞠丸方治气、血、痰、湿、食等郁结所致多种病证，较之《丹溪心法》越鞠丸更切实用，则系对柴胡升清降浊功用之切实理解。

    治疗外感风寒表虚证，发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，或喷嚏干呕，口不渴，舌苔薄白脉浮缓，余常用柴胡桂枝汤略汗而愈。

    若为温病发热，无论是否挟湿，无论表里，抑或半表半里，余常以柴胡、黄芩、连翘、青蒿，或加入白虎汤、三仁汤诸方中，可透泄表里之郁热，且无伤阴恋湿之弊端。可知柴胡治寒热邪气也。

    余治习惯性便秘，必用大剂量柴胡合理气健脾方，有显效。柴胡可使气血流通，精气上行，浊邪下泄，全身代谢趋于正常。推陈致新，轻身明目益精，此之谓也。