江西给医保定点机构划“红线”

2017-06-16 07:22:13 | 来源:健康报

　　近日，江西省社保中心印发《关于建立省本级基本医疗保险定点医药机构退出机制的通知》明确，建立省本级基本医疗保险定点医药机构退出机制，为定点医药机构划20条“红线”，越“线”就退出。

　　这20条“红线”主要包括：《医疗机构执业许可证》《药品经营许可证》等6个证件任何一个注销、被吊销或过期失效的；采取弄虚作假等不正当手段成为定点医药机构，办理信息变更登记手续时提供虚假信息、伪造证明材料；不配合、拒绝，甚至阻挠有关职能部门依法依规进行医保相关的日常管理、费用审核稽查、考核检查、信息化改造等工作；因经营环境改变无法继续为参保人员提供服务；服务协议期限内因违规被暂停服务协议两次；因违反医疗保险规定被审计部门、监督部门通报或因违反医疗保险规定被新闻媒体曝光，造成不良社会影响的；纳入“诚信红黑榜”失信黑榜名单或医疗保障管理系统黑名单等，以及其他违法违规套取基金、篡改医保结算数据、出现重大安全事故等行为。

　　该省明确，定点医药机构经查实存在《通知》列出的20条行为之一的，终止其省本级基本医疗保险定点服务协议，退出省本级医保定点机构范围。