妙手法巧固定，正骨快创伤小

时间：2018-04-20　来源：中国中医药报1版　作者：徐婧

　　中医手法治疗骨伤类疾病并不罕见，但能用中医手法治愈胸腰椎压缩性骨折的医生，屈指可数。苏州市中医医院主任医师孟祥奇练就一手熟练的复位手法，再配合自创的脊柱固定方法，不用手术，治疗该病，远近闻名。

　　在江苏省苏州市中医医院骨伤科主任医师孟祥奇收集的一摞厚重的病案里，珍藏着两张患者的CT片，可以清晰地看到，一截被压扁的脊椎康复前后的状态。

　　如果不是CT片的证明，很多人不会相信，这位胸腰椎压缩性骨折的患者未经手术，恢复了健康。

　　“医生，我能不手术吗？”这是很多胸腰椎压缩性骨折的患者见到医生说的第一句话。中医手法治疗，给了孟祥奇对患者说“能”的自信。

　　虽然中医手法治疗骨伤类疾病并不罕见，但能使用中医手法治愈胸腰椎压缩性骨折的医生，屈指可数。孟祥奇，正是其中之一。

　　胸腰椎压缩性骨折，常常出现在从高处跌落，臀部或双足着地后。骨折发生后，胸腰椎会失去本来的形状和高度，产生剧烈疼痛以及一系列并发症状。目前，一般采用手术治疗。孟祥奇说：“现在炙手可热的椎弓钉治疗，至少进行两次手术，不仅有风险，而且单次的手术价格在5~6万元，对于很多家庭来说，负担很大。”

　　除了手术费用的昂贵，由于脊柱周围包围着重要的脊髓、神经和血管，手术治疗过程中，也充满着未知和险境。这也增加了治疗的风险。

　　在寻找手术替代方案的过程中，孟祥奇开始尝试在持续牵引下过伸按压复位的手法。

　　这种手法操作要稳、准、敏捷，用力均匀、动作连贯、稳重适当，难度大，对医生的要求很高。孟祥奇通过多年在X线光辅助下的手法复位练习，掌握了诀窍。

　　如果说能用手法复位压缩椎体的医生尚且有之，那么，能维持手法复位后椎体的高度，满足复位后脊柱康复需求的固定方法，则得来不易。

　　目前，医学界普遍使用腰围固定、石膏背心等方法。但腰围固定欠牢固，石膏背心无弹性，不能调整，容易造成脊柱僵硬，胸腰段后突畸等后遗症。由于缺乏有效的固定材料，中医正骨界也将“胸腰椎压缩性骨折”列为小夹板固定的禁忌症。

　　孟祥奇认为，骨折复位后，能否有效合理固定，是影响患者远期疗效的关键。在对比研究了塑形夹板和弹性胶合板等材料以后，他创新性地发明了可调式脊柱外固定器。

　　该固定器由厚2厘米，宽20厘米，长度过患者肩部少许，下至尾骨上方的纵长型固定板以及与固定板相连接的支撑件构成。

　　在木板上方置一弹性的弧形支撑部件，与下方固定板形成一个容置空间。在这一空间内，有可调节高度的调节器，能随着康复进程，调节曲度， 维持手法复位后脊柱的理想状态。

　　可调式的外固定器，是孟祥奇的独创。它改良了旧有固定方法的种种弊端，不仅能有效地保持受伤的椎体高度，还能便利患者进行简单的翻身，以减轻家人护理的压力。

　　固定器绑在身上后，患者要经过6~8周的静卧休养。整个疗程下来的花费不超过3000元，创伤小，恢复快，患者心理接受度高，是中医手法治疗胸腰椎压缩性骨折的优势所在。

　　常老师是这种治疗方法的受益者，他在腰二椎体压缩性骨折后，骨折块突入椎管导致尿潴留，经由孟祥奇的手法复位和固定恢复，免于手术，并且没有留下后遗症。

　　这项独门绝活，让孟祥奇的诊室患者盈门。他用苏州园林来比喻对于中医手法的感受：眼前是一个小拱门，走进去却别有洞天，九曲回廊。中医手法也是如此，看起来是一个小的领域，却学海无涯。

　　由于手法复位存在一定的风险，对于医生的经验和技术要求很高，在临床应用上推广也存在局限。因此，能否找到一种可量化的方法降低风险，是孟祥奇未来努力的方向。