中医专家教你做“控糖高手”

2018.11.18 青岛全搜索电子报

      11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“家庭与糖尿病”。说起糖尿病大家都并不陌生，我们国家目前18岁以上成年人糖尿病患病率高达10.4%,简单的说大家身边10个人中有1个以上的人患有糖尿病，现在想找一个家族三代没有糖尿病病人的家族很稀少。因为糖尿病已经成为一种常见病、慢性病，很多人觉得不在乎，甚至麻木，觉得“不就是血糖高吗”，但长期的血糖高对身体的破坏从未停止过，如心肌梗死、尿毒症、脑梗死、糖尿病足溃疡等等严重并发疾病侵蚀市民的身体，随之带来更多的医疗费用负担，降低生活品质。近日，青岛早报名医工作室采访了市海慈医疗集团内分泌科李光善副主任医师，从中医保健角度给糖尿病的治疗防护提出四条建议。

      建议A

      借用中医理论了解自己体质

      李光善讲述，中医虽然没有“血糖”的概念，但中医经典《黄帝内经》早在2000多年前就记载了有关糖尿病的诊治经验。

      糖尿病大体相当于中医的“消渴”，中医对糖尿病的病因描述可以归纳为“饮食不节、情志失调、劳欲过度”三个方面，这与西医学的观点基本符合。中医按照“辨证论治”的原则把“消渴”分成了上消、中消、下消以及不同的证候类型，如肺热、胃热、肾阴虚、阴阳两虚等，且针对每一种证型都有不同的治疗方法。中医非常重视患者本身的主观感受和客观症状。 “整体观”是中医治病的特色，根据患者的症状，以及舌象、脉象等，中医可以给予系统、全局的调理，尤其是针对一些已经出现并发症状，如四肢麻木、头昏头痛、胸闷、失眠、焦虑等，中医治疗（包括中药、针灸、推拿）往往可以取得意想不到的效果。

      沿海尤其是青岛地区的居民，食物中海鲜的比重较多，营养摄入充足，长期、大量食用高营养的海鲜容易产生体内湿热，常常引起手指湿疹，大便不成形，粘便器，舌质红，苔厚等等。而糖尿病恰恰是中医所说的“阴虚燥热”，两种“热”重叠，格外容易加重病情，导致疾病顽固难以调节。 “这种情况和我们常说的湿气重是不一样，很多人误用祛湿食物或药物，反而加重身上湿热，使得症状加重。”李光善说，大家应该根据自己身体情况，酌情短期少量选用薏苡仁、车前子，利湿清热，但不宜长期大量用。

      “早发现、早治疗、早防变”是糖尿病防治原则。中医药在糖尿病的症状、糖尿病性周围神经病变、糖尿病足、糖尿病性肾病的治疗中优势明显，结合患者具体病情，辨证选用“糖尿病周围神经病变方”、“糖尿病肾病方”、“糖尿病足病方”、“三太子饮”、“化瘀解毒方”等，调节脏腑功能，改善人体机能状态，延缓糖尿病及并发症进展。

      建议B

      控制饮食要科学

      中医注重药疗，更注重食疗。无论是中西医，都主动糖尿病治疗过程中的饮食结构调节，而且认为饮食结构的改变可以起到70%到80%的作用。

      合理的饮食结构，更容易减缓餐后血糖的升高，可以让患者减少餐后的降血糖药物。大多数患者在确诊糖尿病时，医生都会叮嘱患者要注意控制饮食。

      然而，很多患者错把医生所说的控制饮食理解为限制饮食。但实际上控制饮食并不意味着忍饥挨饿，而是在保证营养均衡的前提下，兼顾个人饮食习惯，控制总能量的摄入，既要保持均衡营养，又要合理分配三大营养素。

      很多糖尿病患者错误地认为得了糖尿病就是糖吃多了，在控制饮食的过程中主要控制糖的摄入量，而对那些不甜、甚至咸的食物没有限制。

      实际上，糖尿病患者在控制饮食的过程中，不仅要控制糖的摄入量，还要把盐的摄入量限制在每天6克以内，另外，腌制品、酱制品、薯片和饼干等加工过的食品，往往含盐也较高，糖尿病患者尽量避免食用。有些患者认为不吃主食就好了，但小米粥、大米粥、油条、疙瘩汤、火烧、土豆、粉条等食物容易使餐后血糖升至很高。

      刚确诊为糖尿病的患者会误认为水果是甜的，不敢吃。实际上水果里含有丰富的营养成分，可以补充人体所需的维生素、矿物质和膳食纤维。

      患者血糖控制相对平稳，波动不大，这就满足了吃水果的先决条件。如果血糖控制并不理想，可以用西红柿和黄瓜代替水果，等血糖相对平稳后再吃水果。

      李光善提醒，糖尿病患者如果餐后出现腹部不适，可以轻轻敲打自己的左右前臂，前臂有手三里、孔最等穴位，有助于改善胃肠功能。

      建议C

      三餐后都要适当运动

      糖尿病患者的运动方式一般以有氧运动为主，适当地加入肌肉力量训练。慢跑、走跑交替、骑自行车、游泳、打乒乓球、羽毛球、上下楼梯、广场舞等都属于有氧运动，糖尿病患者可以结合自己的兴趣爱好自由选择。糖尿病患者可以选择一些小负荷、多次数、多个肌群能同时参与的运动形式，如踮脚尖运动、椅上坐与立反复力量、斜撑抗衡运动以及仰卧起训练等，均对肌肉中糖分的分解起着积极作用。

      接受降糖药物治疗的患者不适合空腹或晨起运动时间过长。吃过饭30分钟后，患者快慢结合地平地行走20到30分钟，降低血糖效果好，而且比较容易做到，但贵在坚持，尤其是午餐后，实在不能出门走路，市民可以选择原地踏步。而且不要把运动集中在晚餐后一次性完成，而是三餐后都要运动，饭后一百步活到九十九。

      糖尿病患者容易出现低血糖，因此运动时要尽量结伴，以便及时地应对突发情况。低血糖的症状主要有饥饿感、出冷汗、抽搐、头晕等。一旦出现低血糖要立即停止运动，利用随身携带的饮料、食物补充糖分，过10分钟左右观察症状是否得到改善，如果症状未缓解，可以再吃一些食物继续补充糖分，或者送往附近医院。因种种原因无法进行运动，市民可以选择按压足底涌泉穴、小腿足三里，均有助于降低血糖，改善免疫功能，让人延年益寿。

      建议D

      终生都要“三不离”

      李光善说，从人体出现血糖升高，到诊断为糖尿病，其实是没有明显界限可谈，因此一般来说，糖尿病没有轻重之分，也没有缓急之分。如果患者有糖尿病家族史，或已出现血糖升高，都要当作糖尿病积极调节饮食、合理运动，家人也要给予患者积极支持。

      糖尿病患者终生要做到“三不离”：离不开自我安全管理，离不开定期检查，离不开医生指导。离不开自我安全管理是一切治疗的基础，及时了解高血糖、低血糖的危害，发现视物模糊、肢体麻木、外阴瘙痒，或有伤口及时到糖尿病专科门诊就诊，以免因一时疏忽，留下无法挽回的遗憾。离不开定期检查，包括每3个月一次糖化血红蛋白检测，及时调整降糖方案，有效控制血糖；每6个月一次的眼底检查，早期发现糖尿病性视网膜病变，避免导致失明；每6个月一次的24小时尿微量白蛋白测定，早期防治糖尿病性肾病，延缓肾功能不全（尿毒症）的发生。离不开医生指导，李光善特别提醒，不要轻易听取好朋友好心人的治疗经验，更不要自己给自己开药。一个人同时查十个指头的血糖，血糖值都不一样，更何况每一个人的身体状况也不一样，不能只看血糖，听信身边人的建议，选择未必适合自己的药物，而应该在专科医生指导下，选择有效、经济、合理的降糖方案，系统了解和学习糖尿病相关知识，接受饮食和运动方式指导，及时调整心态。