一阙天仙子，药效何其多

2018-12-21　中国中医药报8版

　　踯躅花开红照水，鹧鸪飞绕青山觜。行人经岁始归来，千万里，错相倚，懊恼天仙应有以。

　　这首《天仙子》是唐代皇甫松的作品，写刘晨、阮肇在天台山遇神女故事，感叹仙女也有人间喜怒忧愁。词牌《天仙子》本为歌咏仙女或美女的小曲，因“懊恼天仙应有以”句而得名。传说中的天仙子总是虚幻，中药天仙子却有着实实在在的功效。

　　莨菪实幻天仙子

　　晴野鹭鸶飞一只，水葓花发秋江碧。刘郎此日别天仙，登绮席，泪珠滴，十二晚峰青历历。（唐代皇甫松《天仙子》）中药天仙子为茄科植物莨菪、小天仙子的成熟种子，味苦、辛，性温，有大毒，归心、胃、肝经，适当剂量服用具有解痉止痛、安神定痫的功效，用于脘腹疼痛、风湿痹痛、风虫牙痛、跌打伤痛、喘嗽不止、泻痢脱肛、癫狂、惊痫、痈肿疮毒的治疗。

　　天仙子原名“浪荡”，因大量服之可“令人狂浪放荡”而得名。《史记·扁鹊仓公列传》载：“淄川王美人怀子而不乳，意饮以浪荡药一撮，以酒饮之,旋乳。”文中的“浪荡药”指的就是天仙子，这则医案记载仓公淳于意曾用天仙子治愈王美人的难产。“浪荡”后来逐渐演化为“莨菪”，《神农本草经》载：“莨菪子，味苦寒，主齿痛，出虫，肉痹拘急。使人健行见鬼，多食令人狂走，久服轻身，走及奔马，强志益力通神。一名横唐。”莨菪的别名“横唐”和“行唐”，也来源于其致狂躁作用。原来，古代庙堂前或宗庙内的大路称为“唐”，是最能体现传统礼制的地方。在庙堂这种神圣的地方横行无忌，形象地表现出过量服用天仙子导致的狂躁状态。

　　天仙子的名称来源其致幻作用。《神农本草经》中“使人健行见鬼”的描述，其实就是其致幻作用所致。北宋本草学家苏颂称莨菪为“天仙子”，后人揣度，应是指服用之后产生幻觉，眼中可见天仙之故。天仙子还有止痛作用，古人用其治疗牙痛，故又有牙痛子、熏牙子的别名。《药性论》载：“（天仙子）主齿痛、虫牙孔”，据《证治准绳》载：“天仙子烧烟，用竹筒抵牙，引烟熏之即虫孔不再发。”

　　天仙药效何其多

　　“行塘朱鹭响，当道赤帷开。马鞭聊写赋，竹叶暂倾杯。”（南朝庾肩吾《药名诗》）天仙子具有明显的止咳平喘功效，可用于咳嗽、哮喘等的治疗。天仙子与陈皮、苏子配伍，可治疗咳嗽、哮喘。《崔氏纂要方》载：“莨菪子、木香、熏黄等分。为末，以羊脂涂青纸上，撒末于上，卷作筒，烧烟熏吸之”，可治疗年久呷嗽。《本草纲目》载：“久咳不止（痰有脓血）。用莨菪子五钱，先煮后炒，研细，加酥油如鸡收蛎的量，大枣七枚，同煎至油尽。取枣日食三枚。又方：取莨菪子三撮吞服，一天服五、六次，极验。”

　　“朝风动春草，落日照横塘。重台荡子妾，黄昏独自伤。”（梁代简文帝萧纲《药名诗》）天仙子具有安神定惊、安心定痫的功效，常用于癫狂、惊痫等证。天仙子与牛黄、桂心、鲤鱼胆等配伍，可治疗癫痫羊鸣目翻，如《古今录验方》莨菪子散；天仙子与天麻、大黄、当归、厚朴配伍，可治疗风痫癫狂。

　　“莫唱横塘断肠句，不堪斜日独登楼。”（宋代刘翼《偶见官舍梅花作》）天仙子有明显的解痉镇痛功效，可用于各种痛证的治疗。天仙子与元胡、甘草配伍，可治疗胃肠痉挛性疼痛，如《新疆中草药》所载天元汤；与乌头、五灵脂、甘草配伍，可治疗风湿痹痛，如《圣济总录》治风痹厥痛方；与草乌、蛇床子、牡蛎、干姜配伍，可治疗全身麻木、筋骨疼痛，如《杨氏家藏方》天仙散；与细辛、生地配伍，可治疗牙痛，如《山西中草药》治牙痛方；与红升丹、拔毒丹、冰片配伍外敷，可治疗疮痈疔毒肿疼痛，如《疡科纲要》天仙丹。

　　“散客出门斜月在，两眉愁思问横塘。”（唐代韩偓《横塘》）天仙子具有收敛、止泻、固脱之效。天仙子与大枣配伍，可治疗水泻日久，如《圣惠方》治水泻方；与干姜、陈皮、诃子相配伍，可治疗阴寒内盛、洞泄不止，如《圣济总录》天仙子丸；与大黄相佐，可治疗赤白痢、腹痛后重，如《普济方》妙功散；与干姜、狗头骨等配伍，可治疗久痢劳痢，如《续易简方论》莨菪丸；与胡黄连、木香、肉豆蔻配伍，可治疗小儿疳痢、面黄体瘦，如《圣济总录》莨菪丸；与橡实、曼陀罗配伍，可治疗脱肛不收，如《圣济总录》治脱肛方。

　　善恶只在一念间

　　“露白莲衣浅，风清蕙带香。前年此佳景，兰棹醉横塘。”（唐代杜牧《秋夕有怀》）天仙子有大毒，《神农本草经》将其列入毒草类中药。李时珍说：“莨菪、云实、防葵、赤商陆，皆能令人狂惑见鬼，昔人有未发其义者，盖此者皆有毒，能使痰迷心窍，蔽其神明，以乱其视听故耳。”江湖上传说的“蒙汗药”，大多以天仙子制成，清代程穆衡在《水浒传注略》说：“蒙汗药，莨菪花子也，有大毒，食之令人狂乱。”据史书记载，唐朝安禄山曾经将天仙子加入酒中请契丹首领饮用，然后将其坑杀；明代妖僧武如香以天仙子为主要原料制作“妖药”，制造灭门血案。故天仙子内服应谨慎，严格注意剂量和疗程。《雷公炮炙论》《外台秘要》等典籍记载了天仙子的炮制方法，依法炮制，可减少天仙子的毒性。对于天仙子导致的中毒，古人也探索了解毒之法，《日华子本草》载：“莨菪子有毒，甘草、升麻、犀角并能解之。”

　　天仙子中含天仙子胺（莨菪碱）、东莨菪碱、阿托品等生物碱，不可过量及连续服用，孕妇、心脏病、青光眼患者应禁服。天仙子中毒后表现为口腔干燥、吞咽困难、皮肤和黏膜干燥潮红、心动过速、瞳孔散大、排尿困难，严重者可致狂躁、共济失调或表现反应迟钝、昏睡等抑制症状，最后可因呼吸衰竭死亡。发现天仙子中毒，应及时送到医院进行专业抢救。

　　“风生古戍茄争发，月过横塘鹊独飞”（宋代陆游《湖上》）莨菪的叶和根也可入药。莨菪叶味苦、性寒，有大毒，归肺、肝、胃经，具有镇痛、解痉的功效，用于脘腹疼痛、牙痛、咳嗽气喘的治疗。莨菪根味苦、辛，性寒，有毒，归肝经，具有截疟、攻毒、杀虫的功效，用于疟疾、疥癣等的治疗。

　　“洞口春红飞蔌蔌，仙子含愁眉黛绿。阮郎何事不归来，嫩烧金，慵篆玉，流水桃花空断续。”（五代和凝《天仙子》）词中的天仙子如梦亦如幻，有着和普通人一样的情思和愁苦。药中的天仙子真实存在，运用得当，能给患者带来痊愈，稍有不慎，也很可能给患者带来愁苦。