从贾宝玉的似傻如狂看癔症

2019-01-07　中国中医药报7版

　　癔症旧称“癔病”或“歇斯底里”。是一种表现形式多样的综合征，是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍，其症状没有可证实的器质性病变基础。癔症患者大多有癔症性人格基础，即表现为情感丰富，有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性特征，起病常受到心理社会因素影响，病程多反复迁延，女性发病较多，常见于青春期和更年期。《红楼梦》书中贾宝玉有时疯疯傻傻，有时似傻如狂的症状，十分符合现代医学中的癔症。

癔症的四大特征

　　从贾宝玉的几次发病中，我们可以看到癔症发病的临床特点。

　　首先，癔症是一种心因性疾病。即常在心理因素或精神刺激下起病，并且一般都不是太严重的精神刺激。如紫鹃戏言“妹妹回苏州去”。宝玉一急，“便如头顶上响得一个焦雷”，“半天不能作声”，接着就大发起来。王太医诊病后说：“世兄这症，乃是急痛迷心”。看来当时王太医说法，也有一定道理。

　　其次，癔症一般是发作性的，患者发起来，闹得翻天覆地，过一段时间后，又烟消云散，恢复正常。宝玉第一次发病，大发作只有三天。第二次，不过两天；第三次时间虽前后有三年多，时好时坏，时而糊涂时而清醒，这其实不是一次连续发病，而是许多次断断续续发病，不发的时候他是完全正常的，照样谈情说爱，社会应酬，清醒时居然还能应试中举。可见，在不发病的那一阶段，精神功能并无缺损。这是癔症与许多严重的精神疾病的重要区别。

　　第三，癔症发作时，症状带有情感夸张色彩，或者是哭哭啼啼，或者是放声狂笑，或者是吵吵闹闹，症状看起来似乎严重，甚至不认爹和妈，不识昼和夜，不能做出正确的时间、地点和人物的定向。这类症状，在其他精神疾病中不常见。宝玉第一次发病时，将身一跳，离地有三四尺高，口内乱嚷，尽是胡语。这种比“精神病更精神病”的表现，恰恰是癔症的特点。

　　第四，癔症发病易有暗示性，也就是心理作用的影响。病人的症状表现很容易受他人的言语和行为影响，越是人多嘴杂，病人发得越凶。如宝玉第一次发病时，起先只是胡言乱语，王夫人和贾母来看他时，反而“拿刀弄杖，寻死觅活，闹得天翻地覆”。第二次发病时，开始只是目瞪口呆，一语不发。后来许多人都来看他，“便满床闹起来”。病人症状不但易受他人暗示，还易受自己的暗示。例如，宝玉听见“林之孝”有“林”字，就高嚷：“了不得了，林家的人接他们来了，快打出去罢。”看到陈设的一只金制西洋自行船，便指着乱嚷：“那不是接他们的船来了”，还把船掖在被中，便笑道：“这可去不成了!”这些都是自我暗示的表现。他人暗示和自我暗示显然对症状起着推波助澜作用。

什么是“癔症性人格”

　　癔症是由于精神因素作用于“易病个体”引起的精神障碍。“易病个体”指的是有癔症性人格基础的人。现代医学上癔症性人格，又称歇斯底里性格、癔症性格，或者表演性人格障碍。

　　癔症性人格的最主要特征，首先是情感的不成熟，缺乏理智，往往表现为待人接物凭感情用事，贾宝玉的个性中，这一点很突出。“撕扇子作千金一笑”一回中，贾宝玉为了逗晴雯一笑，不但把自己的扇子给晴雯撕，把麝月的扇子也给晴雯撕，一面叫“撕得好，再撕响些”，一面还要把扇匣子搬出来，让晴雯尽情地撕。两个嬷嬷道：“爱惜起东西来，连个线头儿都是好的；糟蹋起来，哪怕值千值万，都不管了。”把贾宝玉感情用事，不计后果，任性作为的个性特点，写得入木三分。

　　其次，癔症性人格的人情感很丰富，易哭易笑、易嗔易悲，但是他们的感情并不深刻，胸无成竹，很容易转变。金钏儿之死，晴雯被逐致死，都与贾宝玉有关。虽然他悲伤过一阵，但转眼就将之抛到九霄云外。黛玉魂归离恨天，对宝玉虽是沉重精神打击，但不久“又见宝钗举动温柔，就也渐渐地将爱慕黛玉的心肠略移在宝钗身上”。贾宝玉尽管是个多情公子，但用情不专，情感多变，反映了他的情感不成熟的另一个侧面。

　　第三，好幻想和易暗示性是癔症性人格的另一个特点。贾宝玉“看见燕子就和燕子说话，河里看见了鱼和鱼儿说话，见了星星月亮，他不是长吁短叹的，就是咕咕哝哝的”。这种把鱼、鸟、星、月拟人化的情况，就是好幻想的一种表现。贾宝玉心病发后，为把紫鹃留住，装腔做作，拖延病程,这些都是他性格中的易暗示性。其实，这也是情感不够成熟的表现。

　　第四，情绪不稳。宝玉第一次和黛玉见面时，问知黛玉无玉，顿时发作起来，摘下那玉，就狠命摔去，“不要这劳什子”，原因是“家里姐妹都没有，如今来了这个神仙似的妹妹也没有：可知这不是个好东西”。后经贾母劝住。

　　第五，对事物判断和推理多从感情出发，言语行为夸张，为大家注意的中心，具有表演性。宝玉遭贾政鞭笞后，黛玉来了哭得很伤心，宝玉竟忍痛安慰她，说自己是装痛哄他们，好在外头散布给老爷听。宝玉曾对紫鹃说：“我只愿这会子立刻死了，把心迸出来，你们瞧见了，然后连皮带骨，一概都化成一堆灰，再化成一股烟，一阵大风，吹的四面八方，都登时散了，这才好!”多夸张，多具表演性。

　　上述贾宝玉的个体心理活动和行为特征，很符合医学上癔症性人格。有了这样的基础，在一定精神刺激下，就容易促成癔症的发作，表现为如呆如痴，似疯似狂的疯癫邪魔之症。宝玉从幼年开始一直到22岁出家遁入空门，反反复复，突发突止；发时貌似凶险，好时一如往常，贯穿着全书。性格决定命运，也正是因为贾宝玉的癔症性人格，决定了他的命运，《红楼梦》也是贾宝玉的“命运交响曲”。

癔症的治疗

　　现代医学也利用病人的“暗示”特点，应用言语或动作，使病人产生心理作用，可促使病情好转或消失，这就是医学上的“暗示疗法”。《红楼梦》中，癞头和尚两次见宝玉，说了一番话，病情顿时好转，实际上就是“暗示疗法”。薛宝钗和贾宝玉婚后，宝钗采取“佯然不理”的态度对待宝玉的病，不像贾母、王夫人那样惊慌失措，大惊小怪，没有暗示的支持，宝玉的病情倒反见减轻。

　　癔症的症状是功能性的，因此治疗主要是心理治疗，如采用个别心理治疗、分析性心理治疗、暗示治疗、系统脱敏疗法等。当然，这得有专业的精神科医生指导下治疗。