人民时评：县级医院改革能否让基层名医多起来

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　　记者从卫生部和国务院医改办日前在京召开的2011年公立医院改革试点工作会议获悉：县级医院改革将从今年开始试点，卫生部将会同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作。在全国推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。

　　看病难、看病贵，是人们常挂在嘴边的一句话。应该说，只要逐渐建立覆盖全民的医保制度，实现医药费用的合理分担，老百姓看病贵将大大缓解。而所谓的看病难，其实应该分两方面对待，一种是真难，即医疗资源严重不足，造成老百姓无处看病;另一种是人为制造的难，患者有了病，哪怕是在基层医院完全能看好的小病，也要到大城市、到大医院看，结果大医院人满为患，患者一连数天拿不到号，看病自然难了。

　　不少患者之所以热衷于到大医院看病，往往出于对优质医疗资源的信任和向往，他们认为大医院的名医多，技术精湛，能够药到病除。由此可以看出，一些患者对基层医院存有偏见，也不需回避的是，一些基层确实缺少名医，甚至缺少医院，当医疗资源严重匮乏时，患者自然蜂拥而至大城市、大医院。

　　如今，县级医院综合改革即将试点，这无疑是一则令人欣慰且振奋的好消息。正如卫生部部长陈竺所称，县级医院是我国公立医院体系的网底、县域医疗卫生服务网络的龙头、连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，服务人口超过9个亿。乐观预期，一旦试点成功并逐步推广开来，县级医院的服务能力得到大幅度提高，县级医院的城乡联动纽带作用和县域龙头作用，得到了充分发挥，那么，老百姓看病难必将大大缓解。

　　提高县级医院的服务能力，一般来说应从两方面，一是加大投入，配置各类先进设备，二是配备人才，吸纳高水平的医生。随着医改的不断深入，政府投入应该不是太大问题。关键是如何吸引到高水平的医生，并且使这些医生能够甘心留下来。

　　日前，在全国基层卫生和新农合工作会议上，卫生部部长陈竺说：“我很有负疚感，这两年基层卫生工作量剧增，但是有些地方还存在收入下降的情况，我也觉得有点对不住基层的同志。”这里所说的基层医生，应该既包括社区卫生站、乡镇卫生院、村卫生室的医生，也包括一些县级医院的医生。基层医生如果薪酬低，他们自然干劲不足。记者调查发现，正是由于薪水低，补偿机制不到位，社区卫生站的医生流失严重，甚至有些地方存在建好了社区卫生站却没有医生的困境。当然，基层医生不止需要解决收入问题，他们还需要职业培训以及个人空间的提升等等。

　　医疗资源分配不公，导致人们一心到大医院看病。均衡优质的医疗资源，确保患者在基层医院也看好病，这应成为县级医院综合改革的一大目标。