健康报：仅有一纸规定还远不够 

健康报

　
　　严国进（疾控人员）

　　3月30日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合下发《医疗机构药事管理规定》。《规定》提出，医疗机构应当配备临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名，药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8％。并建立起由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。（3月31日《健康报》）

　　临床药师贯穿于医院里与用药相关的每一个环节，包括协助医生制定个性化给药方案，为患者提供药学服务与咨询以及监察用药过程中发生的不良反应等，在保障用药安全、提高合理用药水平方面发挥了不可或缺的作用。但据调查了解，自2002年卫生部下发《医疗机构药事管理暂行规定》以来，相当一部分医疗机构没有把《规定》当回事，不少地方二级医疗机构临床药师制是空白，药学专业技术人员所占比例也非常低，更何谈乡镇卫生院呢？这种现象值得各级卫生行政部门深思！

　　《暂行规定》之所以显得“苍白”，关键在于《暂行规定》之后没有下文，各级卫生部门只停留在文件的“上传下达”，只发文，而没有针对文件制定相应的实施细则及处罚奖励措施，平时检查也只是做做表面文章，“蜻蜓点水”，督查、指导不力，导致不少医院我行我素，不执行《暂行规定》。

　　另外，医院管理者、临床医生没有“洗脑”，陈旧观念没有改变，认为药师的工作就只限于药房、药库，临床如何用药及药物反应观察是临床医生的事。殊不知，临床医生对药理学等方面的知识远不如药师，临床医生不能代替药师的工作。近些年来药物不良反应、耐药现象乃至于药物对病人健康造成损害的事件屡见不鲜，很多情况是因为临床上缺乏药师对临床医生合理选择药物的正确指导以及对病人合理用药的指导。

　　药师走进临床,在很大程度上能遏制临床医生处方药中配伍不合理、用药不对症、用药过量等不良情况发生；开展药物不良反应监测和上报，对保证广大患者用药安全，无疑是个福音。如今，卫生部等部门下发《规定》，要求医疗机构应当配备相应数量的临床药师，并全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。但愿此次《规定》能在各地遍地开花，真正落到实处。不仅二级以上医疗机构药师进临床要常态化，而且一级以下的乡镇卫生院、卫生室、社区卫生服务中心（站）临床用药也要经常让药师参与点评、指导，不妨让上级医院的资深药师定期下基层单位对基层临床医生及基层药师进行药事业务讲座与针对性指导。

　　如何让药师真正走进临床，笔者认为：一是各地要针对《规定》，建立健全医疗机构临床药师管理实施细则，分类、分级别硬性规定临床药师数量及药学专业技术人员，实施“一票否决”。二是通过多种形式强化各医疗机构管理者、医务人员、公众对配备临床药师必要性、重要性的认识，营造药师进临床的良好舆论氛围。三是各级卫生行政部门要把临床药师制度建设列入医院目标管理考核评价体系，列为各级医院“一把手”工程，对违规现象加以行政及经济处罚，并通报批评。四是加强检查考核、社会民意调查。各级卫生行政部门、食品药品监管部门要经常通过明察暗访，看各临床科室有无临床药师跟踪查房，病历上有无药师指导选药、用药记录；临床药师有无对病人跟踪药物监测；医院每年是否对临床药师进行信用调查、社会满意度调查，看临床药师是否称职。只有这样，才能真正让药师走进临床，才能确保广大患者用药效果与用药安全。