人的四肢百节与天地相应

————选自《黄帝内经》灵枢篇

黄帝问伯高说：人的四肢百节，怎样和天地相应呢？

伯高回答说：天圆地方，人则头圆足方；天有日月，人则有双眼；地有九州，人则有九窍；天有风雨，人则有喜怒；天有雷电，人则有声音；天有四季，人则有四肢；天有五音，人则有五脏；天有六律，人则有六腑；天有冬夏，人则有冷热；天有十日（指十天干—译注），人则有十指；天有十二个时辰，人则有两足十趾，加上男子的双睾以对应， 女子虽只有两节不足，但其须怀孕生子；天有阴阳，人则有夫妻；一年有三百六十五日，人则有三百六十五个主要穴位。地有高山，人则有两肩和双膝；地有深谷，人则有腋窝和腘窝；地有十二条大河，人则有十二条主要的经脉；地有泉水细流，人则有卫气；地有丛草，人则有毫毛。天有昼夜，人则有起卧；天有列星，人则有牙齿。地有小山，人则有小节；地有山石，人则有高骨；地有林木，人则有筋膜；地有都市，人则有隆起的肌肉。一年有十二月，人体四肢则有十二节；有些地方四季草木不生，人则有终身不育的。以上都是人体与天地相应的情况。

 黄帝问岐伯说：我希望了解持针的法则，进针的原理，缓用针和舍针的意趣，以及扦皮肤、开腠理究竟怎么回事？再有对经脉的屈折和出入之处，经气流注到什么地方外出？什么地方停止？什么地方缓慢？什么地方迅速？什么地方进入？以及六腑输注于全身的情况，我希望听你说明一下。另外在经脉的离合之处，阳经怎样别出走入阴经，阴经又怎样别出走入阳经？它们是通过哪条道理而沟通的？希望你全面说说这些道理。岐伯说：针刺的道理已尽在你所提的问题中了。

黄帝说：请你全部讲给我听。

岐伯说：手太阴经脉，出于手大拇指的尖端，向内屈折，沿内侧赤白肉际，抵达大根节之后部的太渊穴处，形成动脉搏动的现象，然后屈折向外，上行至根节之下，又屈向内行，和诸阴络会合在鱼际部，由于几条阴脉都输注于此，其脉气流动滑利，伏行于壅骨之下，由此再向外屈折，浮出于寸口部循经上行，到达肘内侧的大筋之下，又向内弯曲上行，通过肘部的内侧进入腋下，向内屈行走入肺中。这是手太阴肺经从胸至手的顺行径路。

心主手厥阴经，出于手的中指尖端，屈而向内，沿中指内侧上行，留结于掌中，伏行在两骨之间，然后外屈于两筋的中间、腕关节骨肉交界处，它的脉气流动滑利，在腕部上行二寸后，又屈而向外行于两筋之间，上抵肘内侧，进入小筋之下，流注于两骨的会合处再向上行于胸中，向内归结于心脉。

黄帝说：为什么惟独手少阴心经没有输穴呢？歧伯说：手少阴，是内连以及的经脉。心是五脏六腑的主宰，又是蕴藏精神的中枢，其器质坚固，外邪不能盘踞于内。若盘踞，则心脏受伤神气散失，神气散失，生命活动就会终止。因此，凡是各种病邪侵犯其腧穴，可以针刺治疗心病。所以唯独手少阴心经是没有腧穴的。

黄帝说：手少阴心经没有腧穴，难道它不受病吗？岐伯说：在外的经脉有病，而心脏是没有病的，所以当心经有病时，可单独取用心经在掌后锐骨之端的穴位。其余经脉的出入屈折，运行的缓急，都与手太阴心主之脉的循行情况相似。所以当手少阴心经有病时，可取本经的腧穴神门，根据经气的虚实缓急，分别进行调治。邪气盛的用泻法，病时，可取本经的腧穴神门，根据经气的虚实缓急，分别进行调治。邪气盛的用泻法，正气虚的用补法，这样使邪气得以消除，真气得以坚固，这种治疗方法，是符合自然规律的。

黄帝说：持针纵舍是怎样的呢？岐伯说：首先必须明确十二经的本末，皮肤的寒热，脉象的盛衰、滑涩。若脉象滑而盛，表明病情日趋严重。脉象虚而细，是长期勉强支撑的表现。脉大而涩的，患有痛痹症；表里俱伤，气血皆败，病难治，胸腹和四肢还在发热的，是病邪未除的缘故；热势已退，则为病邪已除。同时还要观察病人的皮肤，从而察知肌肉的坚实和脆薄，脉象的大小、滑涩，皮肤的寒温、燥湿。并观察显现于眼目的五色，以分辨五脏的病变，来判断其或生或死；再看他的血络，察其反映于外部的色泽，以诊知寒热痛痹等证。

黄帝说：对于持针纵舍，我还没弄懂它的意蕴哪。岐伯说：操针的原则，必须要端正态度，安静心情，首先应当了解病情的虚实，然后再进行缓急补泻的手法，用左手把握骨骼的位置，右手循按经脉穴位，要防止肌肉过度紧张，以免突然收缩而裹针，用泻法时必须垂直直针，用补法出针时必须闭其针孔，同时又应当采用辅助行针的手法，以导引其气，使邪气不得浸淫，真气得以内守。

黄帝说：扦皮肤，开腠理的刺法，是怎样操作的呢？岐伯说：根据分肉的部位，左手循其肌肤，右手轻微缓慢地进针，针尖要与皮肤垂直，这样做神气不致散乱，邪气得以去除。

黄帝问：人身有八虚，可分别夜空哪些疾病呢？岐伯回答说：可诊察五脏病变。

黄帝说：怎样诊察呢？岐伯说：如果肺与心有邪，则邪气居留在两时；肝有邪，则邪气居留在两腋窝；脾有邪，则气居留在两髀（股部）；肾有邪，则邪气居留在两腘。以上“八虚”，都是关节屈伸的枢纽，真气和血络通行的要处。邪气和恶血，自不能令其盘踞或停留，如有停留，就会操作筋脉骨节，使关节屈伸不利，以致发生拘挛的症状。