打好夏日皮肤保卫战 

中国中医药报记者 胡彬 

 
　　夏日炎炎，小王周末和朋友去露天泳池享受了一下午的清凉，回家后却发现手臂、后背上出现了大片的红斑，还伴着热辣辣的疼痛，并且久久不消退，这可吓坏了小王。经医生诊断，她患上了日光性皮炎。这究竟是一种什么病呢？有什么治疗和预防的方法呢？为此，记者采访了北京中医医院的皮肤科副主任医师孙丽蕴。

　　阳光中隐藏的伤害

　　孙丽蕴说，小王患上的这种日光性皮炎，又称日晒红斑、日晒伤、日光灼伤、紫外线红斑等。是皮肤被强烈日光照射后，暴露的皮肤局部发生的一种急性光毒性反应，多于日晒后0.5～6小时出现，表现为红斑、水肿甚至大疱的一种急性皮炎，患者自觉瘙痒、灼痛；严重者可出现全身症状如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等。一般发病急、病程短、消退快。

　　“这种皮炎的发病情况会因肤色深浅、日光强度、曝晒时间及范围大小而不同，并且在人体不同部位的皮肤对日光照射的敏感性是有差异的。”孙丽蕴介绍。一般而言，四肢中下肢、肢体伸侧耐受性高于躯干、上肢、肢体屈侧，肤色深者耐受性高于肤色浅者，随着年龄增长，耐受性也会逐渐变差。并且女性在月经期和妊娠期耐受性也会变差。针对小王这种情况，孙丽蕴分析，运动、出汗、海水浴等会使皮肤角质层水化，减少紫外线的反射和散射，所以这时皮肤更容易发生日光性皮炎。

　　日光性皮炎治疗要得法

　　在治疗日光性皮炎时，要就具体病情选择外用或内服药物。如局部无糜烂、渗出，表现为红斑瘙痒者可外用炉甘石洗剂进行治疗，以促进炎症的吸收并止痒。或用3％硼酸溶液、冰牛奶、生理盐水等温和溶液进行湿敷，一天数次。如果出现了红斑、丘疹等情况，就要选用40%氧化锌油、铝锌糊进行外用治疗。较严重时，还可采用糖皮质激素外用制剂缓解病情，缩短病程。孙丽蕴特别强调，此种激素类药物在面部使用时，一定要在医师指导下进行，并尽量缩短使用时间。另外，内服药物中可选用抗组胺药物以减少炎症渗出，控制瘙痒；或口服小剂量泼尼松龙、氟美松等糖皮质激素进行治疗。

　　孙丽蕴提到，一些维生素也可进行辅助治疗：如维生素C和维生素E进行预防性系统治疗，还能明显减少皮肤反应；维生素B6有遮光作用，与氯喹同服，也可减轻治疗时的不良反应。

　　中医药治疗日光性皮炎有没有什么好方法呢？明朝申斗垣所著的《外科启玄》中就提到日光性皮炎的成因和治疗方法：“日晒疮，三伏炎天，勤苦之人，劳于任务，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者，非血气所生也。内宜服香茹饮加芩连之类，外搽金黄散制柏散青黛等药治之则自安矣。”

　　孙丽蕴给患者们开了几个药方：一、可选用鲜青蒿60克，洗净，捣烂绞汁，取汁加冷开水适量，内服，剩下的药渣敷患处。或外用仙人掌匀浆汁涂在患处，也可起到消肿、消炎、止痛作用。二、用马齿苋200g水煎取汁，湿敷患处，每次30～45分钟，一日2次；或用野菊花、龙葵、楮桃叶、生地榆、贯众、青蒿、冬瓜皮等，每次取3～4味，用水煎取汁，湿敷患处，每次30～45分钟，一日2次，进行治疗。三、如用油剂，可选黄柏、青黛各等分，或紫草、地榆各等分，研细末，用香油调成糊状，一日两次涂在患处。

　　预防日光性皮炎有技巧

　　UVB和UVA是多种光敏性皮肤病的主要作用光谱。UVB是引起日晒性红斑的最主要部分，也叫晒斑光谱；UVA则仅在某些光敏物质存在的条件下产生皮肤反应。对日光较敏感的人，应避免烈日曝晒。一天中，9点～15点的日光入射角使臭氧层的保护作用最弱，此时的避光更为重要。普通窗玻璃仅能滤过UVB，而UVA甚至可见光均可使某些敏感患者致病，因此应注意避光。

　　孙丽蕴建议，应采用正规避光措施进行防护，最好的方法就是限制紫外线照射和使用高防护指数的防晒剂。夏季、外出和户外作业时应配戴宽沿太阳帽、太阳镜，穿长袖衣服，以提供一定程度的保护。防晒剂也分为化学性防晒剂和物理性防晒剂两种，其保护效果取决于日光保护指数（SPF）和牢固指数，SPF越高，保护效果越好，牢固指数反映防晒剂的抗水性和防水性，因此应使用SPF高、牢固指数好、无毒性及变应性、使用方便的防晒剂。防晒剂如何使用才能更好发挥效力呢？孙丽蕴医师做了如下讲解：“暴露日光15～30分钟前应在暴露部位使用防晒剂，日光照射15～30分钟后在暴露部位重复使用防晒剂。尤其是在进行游泳、擦洗、过分的出汗和摩擦等剧烈活动后，还应重复使用防晒剂。”

　　其他夏日高发的皮肤病

　　孙丽蕴介绍，“除了日光性皮炎，植物－日光性皮炎也是一种夏日的常见皮肤病。这种疾病存在着很大的个体差异，在女性中的发病率要高于男性。”

　　植物－日光性皮炎是患者过多食用泥螺、服食或接触光感性植物后（如紫云英、灰菜、荠菜、马齿苋、榆叶、无花果等），并在体内蓄积达到一定浓度后，经一定时间的日光曝晒而引起的急性光毒性反应。曝光部位的皮肤会变得红肿、表面发亮，有时可见丘疹、水疱，严重者水疱可相互融合，破溃后形成糜烂面，周围可有瘀斑，皮损处可发生坏死或溃疡。经常发生在头、面、手足背部，以面部为甚。患者通常感到患处胀痛、瘙痒或麻木。

　　此外，丘疹性荨麻疹是一种以瘙痒性、风团样丘疹或风团样丘疱疹为特征的季节性皮肤病，夏季多在婴幼儿及儿童中发生。多在患者的躯干及四肢伸侧成群或散在分布，呈绿豆至花生米大小的、略呈纺锤形或椭圆形的红色风团样丘疹或丘疱疹，顶端常有小水疱。在幼儿患者身上，红肿明显并有大疱，患儿也常因剧痒而影响睡眠，如搔抓后，还可引起继发感染。

　　对于这些常见皮肤病，孙丽蕴建议，首先应搞好个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。患病后，口服抗组胺药一般都有较好的疗效，或外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等有利于皮损消退的药物，如出现糜烂渗出时，可用生理盐水、3％～4％硼酸溶液等进行湿敷。