小  针  解

——选自《黄帝内经》下卷灵枢篇

所谓“易陈”，是指针刺的道理说起来容易。“难入”，是说针刺的精微却难以使人十分明了。“精守形”，是说粗医只知道拘守刺法。“上守神”，是说高医能根据病人的血气虚实情况来考虑可补或可泻。“神客”，是指正邪交争。“神”是指正气，“客”，是指邪气。“在门”，是指邪气的入侵是循着正气的门户出入的。“未睹其疾”，是说预先没弄清病在何经。“恶知其原”，是说哪能轻易知道何经有病和应取何穴位。

“刺之微在数迟”，是说针刺的微妙在于掌握进针手法的快慢。“精守关”，是指粗医在针治时仅仅拘守四肢关节部的穴位，而不知道血气盛衰和正邪往来胜负的情况。“上守机”，是说高医针治时能掌握气机的变化规律。“机之动不离其空中”，是说气机的变化都反应在腧穴之中，了解气机的虚实变化，就可运用徐疾补泻的手法。“空中之机，清净以微”，是说针下已经得气，还必须仔细体察气之往来，而不能失掉补泻的时机。“其来不可逢”，是说邪气正盛时，不能运用补法。“其往不可追”，是说正气已虚时，不可妄用泻法。“不可挂以发”，是说针下得气的感应，是很容易消失的。“扣之不发”，是说不知道补泻的意义，而误用补泻手法，则会使血气耗损而邪气不能被祛除。“知其往来”，是说应了解气机变化的时机以便及时用针。

“粗之暗”，是说粗医昏昧无知，不能体察气机的变化。“妙哉工独有之”，是说高明的医生，能完全体察气机的变化和运用针刺加以补泻的意义。“往者为逆”，是说邪去正衰，脉象虚小，属逆证。“来者为顺”，是说正气尚足，形气也阴阳平衡，属顺证。“明知逆顺，正行无问”，是说知道疾病的顺逆，就可以毫无疑问地选穴针刺了。“迎而夺之”，是说迎着经气循行的方向下针，是泻法。“追而济之”，是说随着经气循行的方向下针，属补法。

所谓“虚则实之”，是说气口脉气虚的应当用补法。“满则泄之”，是说气口脉盛的应当用泄法。“宛陈则除之”，是说应排除络脉中的久积的瘀血。”“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气盛时，应当用泻法，使邪气随针外泄。“徐而疾则实”，是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”，是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法可以使正气恢复，用泻法可以使邪气消失。“察后与先，若亡若存”，是说根据气的虚实，来决定补泻手法的先后，再观察邪气是否已退，或是邪气仍滞留。“为虚为实，若得若实”，是说用补法要使患者感觉充实而似有所得，用泻法则要使患者感到轻松而若有所失。